Боли в правом подреберье

Татьяна Чернышева11 Июня

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 065 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Гемангиома печени - это доброкачественное образование. В подобных случаях обычно рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в год. Специфического медикаментозного лечения нет.
Увеличение печени возможно на фоне нарушения метаболических процессов (лишний вес, неправильное питание, прием алкоголя, лекарственных препаратов, перенесенные инфекции).
В подобных случаях обычно медикаментозное лечение не требуется, если печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) в норме.
Основное это модификация образа жизни.
Кальцинаты селезенки могут быть после перенесенного воспалительного процесса.
Повышен общий билирубин, но неизвестно за счет какой фракции. Рекомендуется сдавать общий билирубин по фракциям.
Так же повышен холестерин. Рекомендуется сдать полностью липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), чтобы посмотреть за счет какой фракции повышен общий холестерин.
По поводу микролитов в почках рекомендуется консультация уролога.

Марина Логинова11 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

5 641 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гемангиома - доброкачественное образование печени, которая состоит из мелких сосудов. Медикаментозная терапия не требуется. Рекомендуется только контроль- УЗИ ОБП/ КТ ОБП 1 р в год
Увеличение печени, вероятнее всего связано с отложением капелек жира в ней, на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Уровень АЛТ, АСТ указывать, что функция печени не страдает. Основная тактика направлена на модификацию образа жизни. Например питание по правилу " тарелки ", где ". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
При избыточной массе тела, снижение веса на 3-5% значительно улучшает состояние печени.
На фоне повышенного холестерина рекомендуется запланировать липидограмму, что оценить фракции и решить вопрос о необходимости терапии.
Кальцинаты селезенки не представляют серьёзной угрозы для здоровья и нередко являются случайной находкой.
Отмечаются мелкие камни в почке.

Однако, для описанных изменений не характерна боль в правом подреберье.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер стула?
Боль зависит от приёма пищи?

Мария Расторгуева11 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 270 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
✅Гемангиома левой доли печени это доброкачественное сосудистое образование, обычно безопасное и случайная находка. Часто лечения не требует, но нужен контроль 1 раз в полгода-год (УЗИ или МСКТ), чтобы убедиться, что она не растет.
◻️Умеренная неспецифическая гепатомегалия -это печень немного увеличена. Причина не ясна из описания (возможны: жировой гепатоз, воспаление, застой). Требует обследования.
◻️Мелкие кальцинаты селезенки -«рубчики» из кальция после инфекций или воспалений, обычно безвредны, лечения не требуют.
◻️Микролиты правой почки -мелкий «песок» или крошечные камешки. Могут стать причиной мочекаменной болезни в будущем.

Рекомендуется контрол гемангиомы через 6 месяцев с помощью УЗИ органов брюшной полости.
-Консультация уролога/нефролога по микролитам: контрольный УЗИ почек через 3–6 месяцев, соблюдение водного режима (не менее 1,5–2 л воды в день), ограничение соли и продуктов, богатых оксалатами.
-При здоровой гемангиоме и отсутствии жалоб специального лечения она не требует.
Есть ли у вас жалобы-тяжесть/боли справа под ребрами, тошнота, изжога, изменения в моче (цвет, боль при мочеиспускании)?
Проводились ли ранее УЗИ печени/почек?

Татьяна Гугнюк12 Июня

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования определяется увеличение размеров печени, что может свидетельствовать о наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приеме гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок. По результатам биохимического анализа крови отмечается повышение уровня общего билирубина. Рассмотрите возможность выполнить фракции билирубина, т.к при повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции можно предположить наличие синдрома жильбера, что является анатомической особенностью и не требует лечения.

Виктория Захаренко13 Июня

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, по анализам серьезных отклонений нет. Печеночные ферменты в норме.
По МСКТ описывается доброкачественное сосудистое образование - гемангиома.
Если выявлена впервые, требует динамического наблюдения.
Увеличение печени небольшое может быть на фоне отложения в ней жира, если у Вас есть избыток веса. Необходимо выполнить эластографию печени и посмотреть структуру.
Камни в почках - динамическое наблюдение нефролога, необходимо сдать общий анализ мочи.