Консультация гинеколог-эндокринолога /

Бесплодие — вопрос №439071

439 просмотров

Добрый вечер, в течение 3 лет не получается забеременеть, почти два года прохожу различные обследования. Муж сдавал спермограмму у него все хорошо. Мне ставят диагноз СПКЯ под вопросом. Обе маточные трубы полностью проходимы, никаких воспалений и спаек нет. По результатам УЗИ яичники не вырабатывают доминантный фолликул Мои последние результаты анализов:
ЛГ 4.76
ФСГ 3.73
АМГ 11.40
ТТГ (чувствительный) 2.05
Т4 (свободный) 12.25
ТТГ 1.95
ДЭА-с 5.435
Тестостерон 2.659
Прогестерон 14.633
Пролактин 477.813
Из препаратов назначен Дюфастон и фолиевая кислота. Уже принимаю больше года изменений нет, раз в 2 месяца делаю УЗИ и сдаю кровь на гормоны.

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Цикл какой у вас? Регулярный ?
Клиент
Галимат, в принципе регулярный, но только сдвигается иногда на 3-5 дней. И бывает такое, что один месяц нет менструации, но это редко, обычно может раз в год и реже

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Пришлите пожалуйста результат УЗИ и сам бланк с гормонами
И результат спермограммы мужа
Клиент
Светлана, загрузила последние анализы, УЗИ и спермограмму мужа
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена, у вас по анализам все в пределах нормы. Скажите, овуляцию ещё отслеживали по УЗИ и её нет? Потому как эндометрий хороший. Не пробовали стимуляцию проводить?
Клиент
Светлана, овуляцию отслеживала 6 месяцев тестами с 21 по 23 день, так как цикл у меня 35 дн., после назначения Клостилбегита делали УЗИ, в правом яичнике появился доминантный фолликул размером 14х10 мм., Но мне сказали, что этого недостаточно, чтобы созрела яйцеклетка. Больше ничего не назначали
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А в какой дозировке вам назначили?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это неправильно, что вы отслеживали с 21 по 23 день, при Вашем цикле овуляция может быть и на 11 день, поэтому я вам рекомендую купить тест в аптеке и отслеживать овуляцию начиная с 9 дня менструального цикла
Клиент
Светлана, 50 мг., врач побоялась назначать больше, т.к. у меня время от времени на УЗИ показывает плавающую кисту
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно было подколоть ХГЧ....
Отследите овуляцию с 9 дня цикла и если не будет течении трёх месяцев, тогда снова пробуйте стимуляцию и при отрицательном результате собирайте документы на ЭКО и не тратьте время, потому что сроки для самостоятельной беременности все прошли и Вам необходимо обратиться к репродуктологу
Клиент
Светлана, спасибо большое за консультацию
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ?вас удачи, терпения и здоровья!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если действительно вы полностью обследованы и у вас не наступает беременность, то у вас бесплодие неясного генеза.
Лучше не затягивать и думать в сторону ЭКО.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам надо стимулировать овуляцию. С точки зрения гормонов у вас тоже нет проблем.
Скажите пожалуйста, а цикл сам по себе регулярный? Как часто живёте половой жизнью?
Клиент
Валерия, а то, что АМГ выше нормы, это не влияет? Цикл регулярный, но каждый месяц сдвигается на 3-5 дней, иногда бывает что один месяц нет месячных, но это редко такое случается может один раз в год. Половая жизнь 2-3 раза в неделю
Клиент
Валерия, для стимуляции мне назначали Клостилбегит один раз, в правом яичнике был доминантный фолликул, но маленького размера
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
АМГ говорит о вашем овариальном резерве - и он у вас хороший. То, что изредка не бывает менструации - 2-3 раза в год это норма. То, что цикл сдвигается, значит, что он у вас не 30, а 33-35 дней. Значит активно жить половой жизнью надо примерно на 18-24 день цикла (в эти дни у вас предполагается овуляция). 2-3 раза в неделю - маловато. Можно и не попасть в овулицию.)

Попробуйте в следующем месяце отследить овуляцию тестами. И в эти дни пожить половой жизнью ежедневно.
По поводу стимуляции: вы отслеживали только 1 цикл? После клостельбегида как минимум в трёх циклах можно было следить за ростом фолликула

Если сейчас с тестами не выйдет, то лучше не откладывать и начать собираться на ЭКО. При этом не оставляя попыток естественного зачатия
Клиент
Валерия, овуляцию после Клостилбегита один только месяц отслеживали. Это я уже выпросила мне назначить стимуляцию, т.к. У меня положительный результат уреаплазма, который лечили тремя курсами и ничего не помогло. Стимулировать овуляцию можно только препаратами или есть ещё какие то методы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, а в каком титре была уреаплазма и были ли жалобы? Так-то она условно-патогенная флора, которую не надо лечить.
Неплохо зарекомендовал себя инозитол - он способствует развитию овуляции. Пьется по 2 пакетика 2 раза в сутки (Фертина, иноферт). Но именно стимуляцию овуляции проводят клостельбегидом
Клиент
Валерия, нет жалоб никаких не было, просто взяли как всегда стандартные анализы на ЗППП и там высеялась уреаплазма. Последние два анализа показали одинаковые результаты 10^4 КОЕ/мл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это в соответствии с клиническими рекомендациями лечить не надо. А клинические рекомендации - это та нормативная документация, которая регламентирует все назначения врача
Клиент
Валерия, да очень много про это читала, тоже потом поняла, что врачу просто надо было затянуть процесс лечения. Потому что стало уже доходить до абсурда, мне стали назначать любые анализы, лишь бы что-то назначить, даже сдавала кровь на глюкозу и гомоцестеин? Пришлось расстаться с этим врачом. Просто потратила почти два года в пустую
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Единственная ваша проблема в том, чтобы попасть в овуляцию. Вам надо отслеживать, бывает ли она или её нет совсем. Если бывает, то в эти дни активно жить половой жизнью. Если нет, то стимулировать
Клиент
Валерия, спасибо Вам большое за консультацию, я от вас больше получила информации, чем за 2 года наблюдения у врача
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надеюсь, что информация окажется полезной. Если будут вопросы - пишите ??
Удачи вам ?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста бланк с референсами, т.к. в разных лабораториях они разные
Клиент
Араксия, приложила результаты анализов
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена!
Если в течение трёх лет не получается беременность - ждать конечно же не нужно. Нужно делать стимуляцию овуляции. Это не сложная процедура и увеличивает Ваш шанс на беременность в разы.
В течение 3-6 циклов с овуляцией беременность при СПКЯ наступает в 80% случаев. Поэтому ждать конечно можно, иногда при СПКЯ бывают спонтанные овуляции - но когда это случится, никто сказать не может.
Клиент
Адэль, я сменила уже двух врачей, предыдущий врач отказывала мне назначать стимуляцию, потому что у меня положительный результат уреаплазма, назначалось лечение три раза, но результат так и остался положительным.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Елена, врача нужно менять. Уреаплазму лечить не нужно, это нормальная флора у всех женщин абсолютно. У Вас жалобы были? В каком титре была уреаплазма? Это же не инфекция, передающаяся половым путём.
Клиент
Адэль, нет жалоб никаких не было, просто когда брали анализ на ЗППП, вот и обнаружили уреаплазма. Больше полугода лечили эту уреаплазму, а основного лечения в плане беременности не назначали. Во всех трёх результатах написано, что выявлен более 10^4 КОЕ/мл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А чем Вы лечили уреаплазму? Которую лечить не нужно без жалоб)
Уреаплазма никак не влияет на овуляцию, зачатие и вынашивание ребёнка.
Клиент
Адэль, меня врач убеждал, что очень даже влияет, что пока не не вылечу ни о какой беременности не может идти и речи. Назначали Дазолик,Клацид, Флюконазол, свечи Неопенотран, Эпигенинтимспрей, Юнидокс солютабс, свечи Тержинал
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас.
Это не Ваша вина конечно же. Очень жаль, что лечили то, что итак есть у всех в организме. Из всех перечисленных препаратов - только Юнидокс имеет отношение к уреаплазме.
Вам нужно менять доктора и делать стимуляцию - так Вы только откладываете наступление беременности
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела Ваши ответы - вообще неправильно смотреть тестами с 21 по 23 день. При Вашей длине цикла овуляция вообще может быть спонтанной в любой день цикла и половая жизнь должна быть ЧЕРЕЗ каждые 1-2 дня - это однозначно. Тесты могут вообще не показать овуляцию, потому что они реагируют на пик ЛГ - лютеинизирующий гормон, а не на саму овуляцию. Тем более Вы в такие дни смотрите. Здесь нужно УЗИ фолликулометрию делать, делали когда нибудь?
Что вообще с Вами доктор 2 года делает, непонятно.
Клиент
Адэль, нет такое исследование никогда не назначали
Клиент
Адэль, оно тоже делается как УЗИ ? И в чем его принцип?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обычное УЗИ и делается. Первый раз на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно 16-17 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно было, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/ раньше, например и произойдет ли вообще
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы отслеживаете овуляцию? Если есть СПКЯ, то овуляции нет. Но если сам по себе цикл регулярный,то и речи об СПКЯ нет.
Клиент
Дарья, овуляцию отслеживала на протяжении 6 месяцев при помощи тестов ничего не было. Цикл у меня в принципе регулярный, но постоянно сдвигается на несколько дней иногда на неделю.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
То есть овуляции не было? На какие дни цикла Вы смотрели?
Клиент
Дарья, на 21-23 день
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Цикл 35 дней??
Клиент
Дарья, да у меня по-разному, бывает и 30 дней, но в основном 35
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сделайте УЗИ во второй фазе цикла, день на 25-26. Вы посмотрите, была ли овуляция ( наличие желтого тела) и оцените толщину эндометрия ( должен быть больше 7 мм)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Темный налет в ушах у кошки
17 июня 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Диаскинтест
6 июля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Лечение геморроя
24 ноября 2023
Виктор
Вопрос закрыт
ЭКГ сердца
13 января 2024
Алина
Вопрос закрыт
Отекла левая сторона лица
29 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин в 1 годик
20 февраля
Татьяна, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия