Что вас беспокоит?
Escherichia coli в мазке на флору
Здравствуйте. В ноябре этого года ехал на машине и почувствовал острую боль в правом яичке. Боль длилась минут пять и отпустила. После этого такой приступ повторился спустя месяц, прошел так же быстро как и появился, в мае месяце снова тоже самое. Пошел к урологу, он думал что грыжа, оказалось лимфоузлы, назначил мазок из уретры, высяелся стафилококк, кололи антибиотики 5 дней, пересдал мазок высеялся Escherichia coli, пожалуйста посмотрите анализы и обследования и скажите на сколько правильно подобрано лечение и откуда новая палочка может взяться тем более из кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Исходя из приложенных результатов обследования.поняьтно,что объем простаты не увеличен. Более никакой информации нет.
Непонятно с какой целью сдан мазок из уретры? Есть выделения? Тот факт,что
в мазке высеивается флора-нормально,предверие не стерильно.
Какие жалобы на сегодняшний день?
Здравствуйте. Мазок сдавал для обследования на эко
Никаких жалоб и выделений нет
Скажите, а участки сниженной эхогенности в предстательной железе, что это может быть
Принятый ответ
Здравствуйте! И стафилококк и кишечная палочка являются условно патогенной микрофлорой и могут присутствовать в уретре и на головке полового члена в небольшом количестве. Не всегда их наличие требует пролечивания. Все довольно объяснимо, микрофлора после применения антибактериальных препаратов поменялась.
Относительно симптомов и проведенных обследований очень много вопросов.....
1. Микрофлора на головке далеко не всегда может находиться в предстательной железе или органах мошонки.
2. По описанию трузи, если действительно имеются участки пониженной плотности, то это может соответствовать как активному воспалению, так и неопластическим изменениям, но не признаким отсутствия воспаления.
3. Лимфатические узлы по узи достаточно выраженно увеличены. При этом дообследования причин этого не было.
4. Симптомы болей в основном были в яичке, а самого главного исследования,исходя из симптомов, узи органов мошонки не проведено.
В данном случае нужно будет сделать
1. Узи органов мошонки.
2. Пса общий, а при выявлении каких либо образований в структуре яичка, так же Афп, вХгч, Лдг.
3. Микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (если будет выявлено воспаление по результатам микроскопии сока простаты и бактерии, но уже по посеву из секрета предстательной железы, а не с головки полового члена, то может потребоваться антибактериальное лечение).
Здравствуйте, узи органов машонки сделал ещё в ноябре, никаких патологий не обнаружено
Какие сейчас симптомы?
Есть ли проблемы с мочеиспусканием?
Пальпируются ли лимфатические узлы (по узи увеличены)
Делали ли анализ крови на пса?
Никаких симптомов нет, ничего не беспокоит, проблем с мочеиспусканием нет. Лимфоузлы не пальпируются
Пса не сдавал, врач не назначал, сказал, что с предстательной железой все в порядке, мазок сдавал для эко
По узи лимфатические узлы увеличены в 2-2,5 раза от нормы.
Перед эко обычно так же сдаётся пцр мазок на иппп.
Делали ли анализ прежде всего на хламидии и микоплазмы?
По узи лимфатические узлы увеличены в 2-2,5 раза от нормы.
Перед эко обычно так же сдаётся пцр мазок на иппп.
Делали ли анализ прежде всего на хламидии и микоплазмы?
Есть несоответствие между описанием структуры предстательной железы по трузи и заключению.
Да делал, ничего из иппп не обнаружено
Показывал лимфоузлы онкологам, сказали что по описанию их ничего не настораживает, что они реактивные, скажите что может быть?
И правильно ли меня обследуют и лечат
То есть сейчас ничего не беспокоит и главный вопрос о наличии кишечной палочки в посеве?
Реактивные лимфатические узлы не означает, что то находятся в нормальном состоянии. Этот термин означает, что увеличение лимфатических узлов не считается первичным процессом.
Да, откуда она взялась? И могут ли отказать в Эко по этой причине?
Она живёт в организме. Есть у всех.
Норма на головке полового члена как раз до 10 в 4й степени.
После выявления стафилококка было назначение антибиотика?
Да кололи 5 дней уколы
Даже в уколах.....
Флора просто поменялась. Вместо выбитой антибиотиком микрофлоры место заняла кишечная палочка.
Отказать в эко не должны.
Выбивать уже кишечную палочку сейчас не стоит.
Нужно будет сделать микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Альтернативой может быть посев спермы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и спермограмма.
Выбивать антибиотиком нужно будет только при наличии воспаления, то есть повышения лейкоцитов по микроскопии сока простаты или лейкоцитов в спермограмме.
Антибиотик уже выбирать по результатам посева спермы или сока простаты, но не по результатам посева с головки полового члена.
Скажите, теперь беспокоюсь по поводу узи простаты, что все таки увидел врач? Что ща участки сниженной эхогенности
И лимфоузлы говорите что очень большие. Из вашей практики, что это может значить?
Спермограмму дела, там все без отклонений
В большинстве случаев плотность предстательной железы уменьшается при воспалении, реже при развитии злокачественного процесса. Не хотел напугать, но должен писать наверное так как думаю. Само описание не даёт полностью информативности, есть неточности, указаны гипоэхогенные участки, но если это воспаление, то почему оно тогда без обострения, такие участки возникают только при обострении. Опять же если это неопластический процесс, то он в основном бывает в периферической зоне, в какой локализации они присутствуют не указано, как и их размеры, контуры, наличие кровотока, а это очень важные показатели. Без уточнения этих параметров сказать точно что это не могу, в прочем как и были данные участки в принципе.
Сделайте на всякий случай анализ крови на пса, до взятия анализов.
А после забора анализа крови на пса общий нужно будет сделать или микроскопию сока простаты и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам или спермограмму и посев спермы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
Я нашел что врач пишет множественные очаги 2-3 мм, это характерно для злокачественного заболевания?
Я это тоже видел, это только говорит о том, что есть участки пониженной плотности и или узист в этом не в полной мере разбирается или померить эти участки по каким то причинам сложно.
В большинстве случаев это признаки острого или обострения хронического простатита.
Но опять же конкретизации этих изменений совсем нет.
Ещё он сказал что участки застоя и фиброза видит. Могут ли эти участки так выглядеть
Он же и узист и уролог онколог. И это частная клиника. Может он для себя посмотрел и не стал описывать подробно. Не знаю что думать. Завтра буду сдавать пса, скажите этот анализ на сколько информативен при диагностике
Общий анализ крови в норме, примерно две недели назад сдавал
Нет не могут.
Об участках фиброзных изменений и застое нет никакого описания.
Пса общий если в норме, то в большинстве случаев нет активных процессов. Если повышен, то требуется дообследование.
До сдачи анализа на пса за 2 дня стоит исключить половой акт, мастурбацию, ректальные свечи, перегревание.
Спасибо большое за консультацию
Всегда рад)
В панику вдаваться не стоит, только лишь по одному не совсем корректному описанию трузи.
Но дообследоваться считаю, что стоит.
Я склоняюсь к тому, что было воспаление, которое притушили инъекциями антибиотика.
Но, нужно исключить более опасные заболевания, хотя и менее вероятные и если простатит, то пролечить как нужно.
Понял вас, скажите а лимфоузлы и эти образования и острая боль в яичке. У вас возникают какие-то подозрения. Может сделать кт или МРТ и не сдавать кучу ненужных исследований?
Да. Эти исследования могли бы исключить опухоли, но если причина изменений действительно воспаление, то никакое мрт не даст возможности определиться с правильным антибактериальным лечением, как и нужно ли оно, в отличие от клининических анализов и посевов.
Результат пса сдать легче и дешевле, а польза есть. Можно будет понять делать ли мрт. К тому же мрт не ставит диагнозы, а только биопсия пж. В некоторых случаях для проведения биопсии пж достаточно результата пса и трузи без проведения мрт.
Понял вас, спасибо ещё раз
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20196 ответов
- 10 Ноября 202010 ответов
- 11 Марта 20213 ответа