Прием антибиотика годовалому ребенку

Наталья Илларионова12 Июня

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, если по анализам есть признаки бактериальной инфекции, действительно доктор может назначить антибиотики. Есть фото стула ?
Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.

Ангелина Пушкина12 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)

По оам есть повышение лейкоцитов, важно повторить анализ, собрав по всем правилам. Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Евгения Панова12 Июня

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет.
Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены.
Нейтрофилов меньше, чем лимфоцитов это возрастная норма. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальная терапия не показана.
Скажите как собирали мочу в обоих случаях сдачи анализов?
По описанию жалоб можно предположить течение острой вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки или грудь по требованию, чаще.
Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например називин беби)до 3 раза в день, в течение 5 дней.

Михаил Ивашев12 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотики назначаем только при бактериальной этиологии, на вирусы они не действуют.

Кашель от назального затека лечится промыванием носа и надо следить чтобы носик был чистый постоянно.

Сосудосуживающие в нос применять 3-4 дня максимум 5.

В моче лейкоциты могут быть погрешностьюпри сборе анализа, обычно рекомендуем повторить соблюдая правила сбора мочи , бактерии в моче указано много, тоже могли попасть со слизистых половых путей или кожи. Белок в моче, но нет цилиндров по микроскопии - белок может быть после температуры и приема жаропонижающих препаратов либо если мочу не сразу доставили в лабораторию,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Козюкова12 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно при получении такого результата анализа крови говорят об отсутствии признаков бактериального острого воспалительного процесса и показания для антибактериальной терапии нет.
Больше данных за вирусную инфекцию.

В общем анализе мочи больше похоже на погрешность сбора(долго собирали, использовали мочеприемник или плохо помыли).так как при инфекции мочевыводящих путей обычно реагирует и кровь изменением лейкоцитаоной формулы в сторону нейтрофилов.

Также если есть положительная динамика по состоянию и лихорадке,то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием+контроль мочи с правильным сбором

Алексей Шилимов12 Июня

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить ОРВИ, так как появились насморк и влажный кашель. Но с учетом мегауретера и анализа мочи вопрос антибиотика здесь, вероятно, связан не с кашлем, а с риском инфекции мочевых путей: в моче есть нитриты, много бактерий, в одном анализе лейкоциты до 21. Для ребенка с особенностью мочевыводящих путей это более значимо, даже если температура уже спала.

В подобных случаях обычно рекомендуют до начала или как можно раньше сдать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам и обсудить с педиатром/нефрологом старт Супракса. Самостоятельно отменять его перед поездкой не стоит, если врач назначил именно из-за мочи. Возможные побочные эффекты - жидкий стул, сыпь, боль в животе.

Виктория Нассонова12 Июня

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

По результатам оам отмечается отрицательная динамика, так как увеличивается количество лейкоцитов + наличие нитритов + повышен белок, в таких случаях нельзя исключать ИМВП и прием антибиотика может быть оправдан ( при условии если моча собрана верно, но учитывая анамнез, более вероятно что моча собиралась по правилам), в таких случаях рекомендуют дообследование бак посева мочи, он может потребоваться если Супракс не окажет должного эффекта.

По результатам оак отмечаются признаки вирусной инфекции.

При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте мини) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки, так как чаще всего кашель возникает из-за постназального затека.

Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.

Диана Хорошева12 Июня

3.8

Педиатр

Здравствуйте
Антибиотик пока не нужен, в анализе крови нет бактериального воспаления (СОЭ 14, лимфоциты повышены - это вирус). Кашель и насморк начались позже, температура была невысокой, то есть всё говорит вероятно об ОРВИ. Антибиотик при вирусе не поможет, но может вызвать диарею, дисбактериоз или молочницу перед поездкой в Москву. Единственное исключение, если педиатр заподозрил инфекцию почки (в моче бактерии и рост лейкоцитов). Уточните у врача, если думает на него, то нужен посев мочи и тогда да, возможно антибиотик обоснован.