Что вас беспокоит?
Ушиб грудной клетки
Здравствуйте. Мама упала на даче на землю, ударилась грудью. Боль с правой стороны при кашле, чихании , проблемно поднимать руку и лежать на этом боку. Рентген не показал перелома, только вентиляционные нарушения. Надо ли их как то лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечить сами вентиляционные нарушения обнаруженные на рентгене, не нужно это не самостоятельная болезнь, а временное следствие сильной боли.Когда человек сильно ударяется грудной клеткой, в ответ на травму возникает мощный мышечный спазм. Маме больно делать глубокий вдох, кашлять и чихать, поэтому она подсознательно начинает дышать поверхностно и беречь правый бок. Из-за этого часть легкого с правой стороны временно не расправляется до конца и хуже вентилируется , именно этот защитный механизм рентгенолог и назвал вентиляционными нарушениями.
Как только вы полностью снимете болевой синдром, мама сможет нормально дышать, и эти нарушения пройдут сами собой.
Терпеть эту боль ни в коем случае нельзя. В таких случаях могут рекомендовать:
1. По согласованию с терапевтом прием противовоспалительных препаратов в течение 3–5 дней например, Кетопрофен, Нимесулид или Мелоксикам после еды.
2. Местно можно наносить мази с противовоспалительным эффектом (например, Диклофенак, Вольтарен или Долгит).
3. На 5–7 дней нужно полностью исключить физическую нагрузку на даче, не поднимать ведра и не тянуться правой рукой вверх. Спать пока придется на спине или на левом боку.
Грудную клетку категорически нельзя бинтовать или утягивать эластичным бинтом.
Чтобы легкие хорошо вентилировались, несколько раз в день делать очень мягкое упражнение: делать глубокий насколько позволяет боль вдох носом и медленный выдох сквозь сложенные трубочкой губы. Также полезно просто надувать воздушные шары или дуть через трубочку в стакан с водой, но строго без фанатизма и сильной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте. После падения с болезненностью в грудной клетке, в возрасте 62 лет с сопутствующими заболеваниями (ИБС, СД2, гипертония), важно отличать травматическое повреждение мягких тканей от осложнений.
Рентген не выявил перелом это хорошо.
Вентиляционные нарушения на рентгене без перелома могут указывать на ограничение подвижности из-за боли, что ведёт к гиповентиляции участка лёгкого (часто нижних отделов справа), но не требует специфического лечения, если нет инфекции или ателектаза.
Рекомендовалбы на очном приёме: купирование боли- без обезболивания мама не дышит глубоко, что может привести к застою и пневмонии.
Используйте НПВС (например, Мелоксикам, Нимесулид) по возрасту и почечным функциям. При сильной боли короткий курс слабых опиоидов (трамадол) под контролем врача.
Дыхательная гимнастика ежечасно 5–10 глубоких вдохов с задержкой, использование тренажёра для дыхания (спирометр) предотвращает ателектазы и улучшает вентиляцию.
Антибиотики не нужны если нет лихорадки, кашля с мокротой, лейкоцитоза.
Мониторинг-следите за температурой, одышкой, изменением состояния, при их появлении- повторный осмотр и, возможно, КТ.
Ограничение нагрузки, но не полный покой- ходьба, движения, чтобы избежать тромбозов.
Лечить нужно боль и ограничение движений, а не вентиляционные нарушения как таковые.
При адекватном обезболивании и активном дыхании они пройдут самостоятельно.
Но наблюдение обязательно -особенно при высоком сердечно-сосудистом риске. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вентиляционное нарушение, это следствие полученного ушиба. При ударе происходит рефлекторный спазм мышц из-за этого может наблюдать боль при глубоком вдохе чихание при повороте или наклоне тело в сторону.
В таких случаях рекомендую прием НПВС, например, нимесил или нурофен- при отсутствии аллергических реакций.
Минус допускают нанесение мази НПВС, например, вольтарен, или долгит, или пенталгин.
Скажите, обращались в травмпункт или к травматологу?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии
При таких результатах мы видим признаки нарушения "проведения" воздуха к отдаленным участкам правого лёгкого
Такие изменения могут быть связаны с изменением движений грудной клетки на фоне ушиба и боли
В таких случаях оптимально очень аккуратное, плавное выполнение дыхательной гимнастики, надувания шариков строго под контролем давления и пульса, не перегружаясь.
Либо же дуть в трубочку в стакан воды, можно в таких случаях начать с этого
При сильном дискомфорте в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 1 раз в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней (учитывая перенесенный инфаркт 2 раза в день не желательно)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке переломов рёбер действительно не видно,вентиляционные нарушения в нижнем отделе правого лёгкого значит что на снимке просто видно, что нижняя часть правого лёгкого расправилась не полностью и дышит хуже как следствие сильного ушиба
Когда больно глубоко вдохнуть, кашлять или чихать,человек бессознательно начинает дышать поверхностно. Нижние отделы лёгких при таком дыхании почти не раскрываются, и воздушные пузырьки могут временно слипаться.От удара внутри образовался своего рода синяк в этом месте небольшая отёчность, и лёгочная ткань временно хуже пропускает воздух
Если долго дышать поверхностно и не расправлять лёгкое, в этом плохо вентилируемом участке может скопиться слизь и тогда уже может присоединиться застойная пневмония поэтому цель этого не допустить
Поэтрму важно снять боль чтобы дышать это может быть нурофен/нимесил/дексалгин. Далее местно на место ушиба, тонким слоем обезболивающий гель, но не втирать сильно, а просто нанести крем Долгит или аналоги
Нельзя тугих бинтований грудной клетки
Регулярная дыхательная гимнастика чтобы дать лёгкому расправляться, делать каждый час:
Медленный глубокий вдох носом, насколько позволяет боль, и медленный долгий выдох ртом, как будто задуваете свечу или мычите с закрытым ртом ммм-фууу 5–7 раз+ надувание воздушного шарика или выдох через соломинку в стакан с водой это создаёт давление, которое расправляет слипшиеся участки лёгкого. Очень эффективно
Важно пить больше тёплой жидкости. Тёплый чай, морс, вода помогают мокроте не становиться вязкой и легче выходить
Не нужно лежать неподвижно по возможности сидеть, потихоньку ходить по комнате.Вертикальное положение улучшает вентиляцию нижних отделов легких
При ухудшении динамики очный осмотр врач
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов