Здравствуйте! Режет до начала мочеиспускания и после тоже, предполагаю уретрит

Владимир Попов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 678 консультаций

Принятый ответ

Доброго времени суток.
По результатам анализов активного воспалительного процесса в мочевых путях нет.
С учётом жалоб смотрится оправданным сдать трёхстананный анализ мочи, только важно сдать его правильно. Сдать гинекологические мазки из трёх точек. Вероятно потребуется выполнить цистоуретроскопию.
С учётом жалоб можно было бы рассмотреть к применению:
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Уриналгин. Принимается по 2 таб 3 раза в 2 дня. Окрашивает мочу.
Индометацин свечи. Обычно применяется по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.

Луиза Римиханова14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

54 193 консультации

Принятый ответ

Добрый день. С результатами обследования ознакомилась.Данных за активное воспаление не выявлено.В ОАМ все спокойно,в посеве диагностически значимого роста не выявлено. Учитывая проблемы со стороны ЖКТ и описанные жалобы,можно предполодить,что есь проблемы в женской сфере,например,дисбиоз.
В связи с этим рекомендуется дополнительно обследование:
-мазок на флору из c,v
-фемофлор 16

Дмитрий Привалов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

18 329 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
По результату общего анализа мочи явного воспаления не видно, лейкоциты в пределах допустимых величин, но вот только было это почти 2 недели назад, а ОАМ отражает состояние на момент сдачи анализа.
Так что как можно быстрее - сдайте свежий анализ строго по правилам - гигиена, прикрыть влагалище гигиенич. салфеткой или тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи, чтобы минимизировать вероятность смыва с вдагалища). Если будут превышениы лейкоциты - тогда это признак воспалительного ответа и тогда нужны антибактериальные средства.
По имеющ. посеву - некртично стафилококк в кол-ве 10*2 - допустимое значение (но опять же - было, возможно за 2 недели уже "подрасли").
Обычно терапия неосложненной мочевой инфекции:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном (я чаще назначаю сразу 2 дня).
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
- циурол тоже можно продолжать
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Анна Остапюк16 Июня

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По тем анализам, которые Вы прикрепили, признаков бактериального цистита сейчас не видно.
В общем анализе мочи лейкоциты в норме (4 в поле зрения), бактерий нет, нитриты отрицательные, эритроцитов нет. Посев мочи также фактически отрицательный рост Staphylococcus haemolyticus 10² КОЕ/мл клинического значения не имеет и чаще всего расценивается как загрязнение материала.
Поэтому по этим анализам оснований для назначения антибиотика я не вижу. Более того, если причина не бактериальная, антибиотик может усилить жжение и дискомфорт.
Судя по описанию, больше похоже не на классический острый цистит, а на раздражение уретры, гиперчувствительность мочевого пузыря, дисфункцию мышц тазового дна или сочетание урологических и гинекологических причин. Особенно на это наводит то, что симптомы длятся уже около 3 месяцев, моча спокойная, а жжение сохраняется практически постоянно.
То, что становится немного легче от клотримазола, тоже заставляет подумать о возможном раздражении слизистых вульвы или кандидозном компоненте, даже если ранее обследования были без значимых отклонений.
Рекомендую выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, посев мочи повторно только при усилении симптомов или появлении лейкоцитов в моче, а также очный осмотр уролога и гинеколога с оценкой состояния слизистой преддверия влагалища и области наружного отверстия уретры, оценкой мышц тазового дна и дерматолог чтобы посмотрел и исключил свои патологии, которые также могут вызвать зуд
Для уменьшения симптомов сейчас можно продолжить Канефрон, а при выраженном жжении использовать феназопиридин (Уриналгин) по инструкции коротким курсом до 2 дней для симптоматического облегчения