Что вас беспокоит?
Стеноз почечной артерии 70% при резистентной гипертонии
Здравствуйте! Маме 71 год. Гипертония 3 степени, сахарный диабет 2 типа, почечная недостаточность 3 стадии, кардиомиопатия, ишемия головного мозга. Недавно обнаружили стеноз почечной артерии на 70% и 50%. Прилагаю. Также прилагаю ЭхоКГ (оно сделано в октябре 2025) и УЗИ брахеоцефальных артерий (январь 2026). Ещё старое заключение от флеболога (2022 год). У мамы уже более полугода резистентная гипертония. Не помогают никакие лекарства, назначения меняли уже много раз. Давление поднимается до 180 и выше. Она записалась к кардиологу, нефрологу, сосудистому хирургу и эндокринологу. Но приема ещё нужно дождаться, а она сейчас в тяжелом эмоциональном состоянии. Она боится, что что ей назначать стентирование (я так понимаю, что при стенозе 70% и неконтролируемой гипертонии его назначают). А оно не поможет и побочки даст. Скажите, пожалуйста, какое оптимальное лечение в данном случае? Поможет ли стентирование там, где стеноз 70%? Могут ли бляшки в ногах давать такую гипертонию, с учетом того, что на ноги у неё жалоб нет. Они не болят и других проблем с ними нет. Что можете сказать о состоянии артерий сердца и брахеоцефальных артерий? Каково решение может быть в данной ситуации? Поможет ли стентирование? Что ей делать? Кроме того, ей предстоит плановая полостная операция, но при нынешнем давлении о ней речь не пока не идет. Каковы риски стентирования и можно ли их максимально предупредить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
У Вашей мамы наиболее вероятно давление поддерживается стенозом почечных артерий на фоне выраженного атеросклероза. По КТ есть стеноз левой почечной артерии до 70% и правой до 50%, при этом левая почка уже уменьшена. Именно такие изменения могут давать гипертонию когда препараты плохо держат давление
По ЭхоКГ тяжелой сердечной недостаточности нет. По сосудам шеи выраженного критического стеноза тоже нет, там атеросклероз без значимого перекрытия кровотока. Бляшки в ногах давление не повышают они лишь показатель системного атеросклероза
Стентирование в такой ситуации действительно делают и оно может помочь снизить давление и стабилизировать работу почек. Но это не гарантия полного исчезновения гипертонии. Решение принимается после очной оценки сосудистым хирургом
У мамы нет описания критического поражения сердца или сонных артерий. Ситуация серьезная и вполне решаемая. До консультации рекомендуется строго контролировать сахар, соль ограничить до 5 г в сутки, не пропускать препараты и вести дневник давления утром и вечером
Здоровья Вашей маме🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, спасибо за ответ! На полное излечение от гипертонии мы и не надеемся, но какова вероятность сделать её хотя бы контролируемой препаратами? И ещё маму очень волнуют риски стентирования. Каковы они?
Да, вероятность сделать давление более спокойным и управляемым таблетками есть. Полностью гипертония, скорее всего не уйдет, но добиться более стабильных цифр вполне станет возможно
Само стентирование делают через прокол сосуда. Риски есть как и у любой процедуры может временно ухудшиться работа почки, бывает кровотечение в месте прокола, реакция на контраст, тромбоз стента
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.
Андрей Игоревич, а тромбоз стента как часто бывает, насколько опасен, как предотвратить?
Относительно редко если правильно подобраны препараты после установки
Для профилактики после стентирования назначают препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию например клопидогрел и аспирин на определенный срок. Плюс важен контроль сахара холестерина и давления
Андрей Игоревич, а что такое тромбоз и каковы последствия?
Это когда внутри стента образуется сгусток крови и перекрывает его просвет. То есть кровь снова плохо проходит по сосуду
Поэтому после стентирования назначают препараты для профилактики тромбов
Андрей Игоревич, спасибо за ответ!
Рад помочь Вам, Светлана.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа