Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть
Здравствуйте! Мы с мужем планируем беременность. Изначально я обратилась к гинекологу из-за нарушения менструального цикла. В ходе обследования были выявлены СПКЯ (поликистоз яичников) и микроаденома гипофиза с повышенным пролактином. Сейчас принимаю Достинекс по 1/8 таблетки 2 раза в неделю. После лечения цикл восстановился, овуляция по обследованиям есть. Также проходила обследование маточных труб — результаты были хорошими, проходимость сохранена. В апреле 2025 года наступила самостоятельная беременность, но, к сожалению, произошла замершая беременность. После этого мы прошли обследование, и врачи сказали, что значимых отклонений выявлено не было. Последний раз была на приеме в апреле этого года. Пролактин был в норме. На одном из УЗИ отмечался недостаточный рост эндометрия, но при повторном обследовании его толщина уже соответствовала норме. Нам рекомендовали продолжать самостоятельные попытки. У мужа спермограмма хорошая, но она была выполнена до наступления первой беременности и после замершей беременности не повторялась. Цикл в норме 28 дней Сейчас прошло около двух месяцев после последнего приема, беременность не наступает. Подскажите, пожалуйста: Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях или повторной сдаче каких-либо анализов? Вообще что дальше делать, потому что первый раз после того как наладили пролактин , получилось быстро, а сейчас уже почти год не получается. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если после нормализации уровня пролактина беременность не наступает , то рекомендуется проверить работу щитовидной железы, исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ТТГ , Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , сделать УЗИ щитовидной железы и сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.
Добрый день , у меня есть еще анализы , которые я сдавала , могу поискать и прислать фото
Да, можете приложить .
Принятый ответ
Елена, Здравствуйте
Понимаю ваши переживания.
В вашей ситуации с учётом наличия СПЯ не все циклы могут быть овуляторными.
Обычно в такой ситуации рекомендовано провести обследование на определения овуляции.
Оценка овуляции проводится по уровню прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции. Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.
Вторым вариантом является оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза комплексного в прогнозируемой лютеиновой фазе, в вашем случае при 28 дневном цикле узи лучше провести на 21-23 день цикла.
Если беременность наступит лучше сразу подключит микронизированный прогестерон 200 мг вагинально ,так как при СПЯ довольно часто отмечается недостаточность лютеиновой фазы цикла.
Также полезно будет на этапе планирования принимать Инозитол, например Витажиналь инозит не менее 2000 мг в день и Прегнотон по 1 саше вдень.
У меня больше не было выявлено поликистоза , делали узи на определение овуляции , могу прикрепить еще , с узи документы
Ранее по результатом обследования 2024 годы отмечалось повышение значений тестостерона.
Сейчас можно провести уточняющее обследование на андрогенный профиль: анализ крови на общий тестостерон,ГСПГ, 17-он-прогестерон, андростендион,дгэа-с на 2-5 день менструального цикла.
:
Принятый ответ
Здравствуйте, основная проблема при планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников является отсутствие овуляции. Она может приходить самостоятельно, но она бывает не каждый цикл, что приводит к снижению шансов на наступление беременности. Поэтому важно определить есть или нет овуляция. Более достоверно это можно сделать при помощи оценки уровня прогестерона за семь дней до предполагаемой менструации. И если овуляции нет на протяжении двух – трёх циклов, решается вопрос о проведении стимуляции овуляции при помощи гормональных препаратов.
Добрый день, были когда последние разы на узи в один месяц не было овуляции и был тонкий эндометрий, в следующий раз пришла на узи, уже и эндометрий был хороший и овуляция была, но беременность не наступила
При синдроме поликистозных яичников овуляции могут наблюдаться, но они могут быть редкими, что снижает вероятность наступления беременности. Поэтому рекомендуется оценить её наличие или отсутствие на протяжении трёх циклов подряд
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, спермограмму муж сдавал с подсчетом морфологии по крюгеру? На сколько хорошие были показатели нормальных сперматозоидов.
Также обращает внимание повышенный тестестерон . Овуляция происходит каждый цикл?
Возможно играет роль сочетание факторов .
Также можно провести обследование эндометрия на маркеры воспаления, для исключения хронического эндометрита . В таком случае требуется знать маркеры сд 8,20,56 и 138.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20161 ответ
- 21 Июля 20172 ответа
- 24 Октября 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ