Что вас беспокоит?
Боли в плечах
Добрый день. Прошу уважаемых докторов помочь с установлением причины болей в плечах. Речь идет о маме (я сын, пишу от ее имени). Женщина 69 лет. Среднего телосложения. Начало истории: В 20х числах апреля был очень сильный кашель, температуры не было, но состояние было очень плохим (сильнейшая слабость). На протяжении недели кашель нечем не купировался. Посещение терапевта, далее срочно отправлена на кт огк без ку. По результатам — бронхит. По кт костная система в районе огк без повреждений. Назначен прием антибиотика «Таваник». После курса антибиотика кашель стал меньше, но проходил слишком долго. С середины мая резко начали болеть плечи (оба причем). Волнообразные «ноющие» боли также ночью в состоянии покоя. Тяжело поднять руки и завести их за туловище. В конце мая выполнено мрт обоих плеч. По итогам мрт и приема врача травматолога — ортопеда поставлен диагноз ДОА плечевых суставов и назначены уколы и мазь. Курс проведен, улучшений нет. Готов приложить диски мрт, кт, + все заключения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 4-5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если не пройдёт рассматривают:
- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
Обычно проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
П.С.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Причиной боли в плечевых суставах считаю импиджмент синдром плечевых суставов. Сужение подакромиального пространства и удушение сухожилий и мышц находящихся там. Дегенеративное перерождение надосной мышцы. Показана консультация травматолога -артроскописта для решения вопроса о артроскопической операции в начале левого плечевого сустава , затем правого плечевого сустава. Также показана консультация по поводу образования надпочечника (аденомы) со слов рентгенолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( тендинопатия сухожилия надостной мышцы,сужение субакромиального пространства)
.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20182 ответа