Что вас беспокоит?
Полинейропатия малобеоцового нерва
Добрый день уважаемые врачи. Более 4 х лет не нет нога во сне ,просыпаюсь от того,что не чувствую ногу,она сильно колит потом и болит. В течении дня есть боль в левой ягодице ,можно мясом найти место где точка болевая. Нога при ходьбе как будто не такая как правая . Не нет от колена и три пальца от мизинца. Бывают судороги пальцев ног. Есть подергивания мышц. Была у невролога она назначила лечение,прикрепляю ,была у еще одного врача ,он назначил мелаксикам таблетки на 10 дней и нейробионика,остальное сказал не имеет доказательной эффективности. Я начала делать лфк на малоьеоцовый нерв ,есть тянущие неприятные ощущения в мышцах или сухожилиях до чуть выше колена ,судороги чаще появились в пальцах и стопе. Скажите пожалуйста от чего могла вообще появится это нейропатия ? Я переживаю что это начало бас или рассеянного склероза. Я на днях записана к косметологу на губы ,можно ли их сделать пока не на ала таблетированное лечение. Как е вообще можете дать рекомендации. На пятках ,носках хожу нормально. Хожу в спорт зал пять месяцев ,оба врача не запроетиди ходить ,никакие упражнения не исключили. Возможно что то нельзя делать https://yandex.ru/video/touch/preview/13666845927025231067 Лфк ,которое я начала делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным наиболее вероятно речь идет о двусторонней невропатии малоберцовых нервов с преимущественным поражением чувствительных волокон. ЭНМГ подтверждает поражение именно периферических нервов и не содержит признаков, характерных для БАС. Для рассеянного склероза такие изменения также не типичны.
Ваши жалобы на онемение ноги и пальцев, ночные пробуждения из-за онемения, неприятные ощущения при ходьбе и боли в ягодице хорошо соответствуют картине нейропатии. Выявленные на МРТ протрузии и возрастные изменения позвоночника не выглядят основной причиной симптомов.
Чаще всего такая нейропатия связана со сдавлением малоберцового нерва в области колена, особенностями нагрузок, привычкой сидеть нога на ногу, перенесенными травмами или обменными нарушениями. Желательно проверить уровень глюкозы, HbA1c, витамин В12 и ТТГ.
Если при ходьбе на пятках и носках слабости нет, это хороший признак. ЛФК и занятия в спортзале обычно допустимы, но следует избегать упражнений, после которых усиливаются онемение, боль или судороги, а также длительного сидения на корточках и давления на область наружной поверхности колена.
Косметологическую процедуру на губах пройти можно, если нет противопоказаний со стороны самого косметолога. Рекомендовано дальнейшее наблюдение у невролога, а для уточнения причины нейропатии может быть полезно УЗИ малоберцовых нервов. В целом описанная ситуация гораздо больше соответствует периферической нейропатии, чем БАС или рассеянному склерозу.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за такой развернутый ответ. Я подозреваю,что отдавливаю стулом ноги на работе ,долго сижу и стул с достаточно острыми краями и после него остаются полосы на ногах очень долго. Но хотелось получить еще одно мнение квалифицированных специалистов,тк я из лнр и у нас не очень все хорошо на уровне медицины. Еще раз спасибо большое
Пожалуйста. Длительное сдавление в области прохождения малоберцового нерва действительно может постепенно вызывать такие симптомы. Постарайтесь изменить посадку, убрать давление на наружную поверхность коленей, делать перерывы и разминаться каждые 40–60 минут.
Хорошо, что вы сделали ЭНМГ, она уже дает важную информацию и не указывает на что-то вроде БАС. Дальше главное убрать возможный фактор сдавления и наблюдать динамику у невролога.
Нурлан Махмудович, спасибо огромное ,а по препаратам какие лучше принимать ?
Пожалуйста. По препаратам лучше не выбирать самостоятельно, лечение зависит от причины и выраженности нейропатии. Обычно при подтверждённой нейропатии врач может назначать препараты для уменьшения нейропатической боли (если она есть), коррекцию дефицитов (например, В12 при его снижении) и иногда другие средства по показаниям.
В вашем случае важнее всего устранить возможное сдавление нерва и уточнить причину. Назначенную схему лучше обсудить с вашим неврологом, особенно если есть усиление симптомов после ЛФК.
Нурлан Махмудович, скажите еще пожалуйста ,подергивания мышц по всему телу тоже связано с нейропатией или это что то отдельное
Подергивания мышц могут встречаться и отдельно от нейропатии. При вашей ситуации они могут быть связаны с раздражением нервов, перенапряжением мышц, стрессом, нагрузками, нарушением сна, дефицитом магния, витаминов и другими причинами.
Сам факт подергиваний не означает БАС, особенно если нет нарастающей мышечной слабости, атрофии мышц, нарушения ходьбы или других объективных изменений. Если подергивания сохраняются, стоит сообщить неврологу, он оценит их вместе с данными ЭНМГ.
Нурлан Махмудович, спасибо еще раз 🙏
Пожалуйста
Нурлан Махмудович, забыла спросить.по МРТ у меня описан «сужен позвоночный канал» ,мне невролог у которого я была ,сказала .что это уже стеноз. Я вот только не поняла ,по МРТ стеноз не описан ,а описано сужение. Я там догрузила два снимка ,что смогла открыть в МРТ
По вашему описанию МРТ действительно указано сужение позвоночного канала, но в заключении диагноз стеноз позвоночного канала не вынесен. Небольшое сужение и клинически значимый стеноз не всегда одно и то же. Для точной оценки важно смотреть сами снимки и измерения на уровне сужения.
По одному текстовому описанию можно сказать, что у вас есть признаки сужения канала, но назвать его выраженным стенозом оснований недостаточно
Нурлан Махмудович, спасибо огромное
Принятый ответ
Добрый день. По данным ЭНМГ от 10.06.2026 выявлена сенсомоторная нейропатия седалищного нерва с двух сторон (справа больше), что подтверждает периферический характер поражения. МРТ поясничного отдела от 14.04.2026 показывает дегенеративные изменения с протрузиями дисков L1-L2, Th22-Th22. Это объясняет ваши симптомы - онемение, боли в ягодице, парестезии.
Причины нейропатии в вашем случае наиболее вероятно связаны с компрессией нервных корешков на фоне остеохондроза и протрузий, а не с БАС или рассеянным склерозом. При БАС были бы признаки денервации в нескольких регионах, снижение мышечной силы, чего у вас нет (ходите на пятках/носках нормально). При РС были бы изменения в головном мозге на МРТ.
Усиление судорог после начала ЛФК может быть связано с раздражением нерва или электролитным дисбалансом - воды больше и например аспаркам. Нужно ременно уменьшить интенсивность упражнений, добавить седативные метабиотики, продолжить прием витаминов группы B (нейробион), если пройти курс массажа, то можно обойтись без побочных эффектов НПВС. Если акупунктуру - то можно обойтись без нейромедина и его аналогов, которые не восстанавливают нервы, но уменьшают симптомы. Обязательно стабилизация межпозвонковых сегментов упражнениями для разгибания мышц спины, только при отсутствии болевых синдромов. Не греть. Следить за прямой осанкой.
По поводу филлеров для губ - процедур не противопоказана, но лучше отложить до стабилизации состояния, так как любой стресс может обострить нейропатию.
В спортзале исключить: осевые нагрузки (становая тяга, приседания со штангой), скручивания, упражнения с компрессией поясницы. Разрешено: плавание, ходьба, упражнения на стабилизацию кора, растяжка без боли.
Владимир Анатольевич, спасибо огромное 🙏
Сейчас видео с упражнениями загрузились. Там есть что можно делать, а есть что нельзя. Все сгибательные упражнения для поясницы я не рекомендую с такой проблемой, как у Вас. Только лёжа на животе разгибание. Можно растяжку, но очень осторожно. Разгибание из вертикального положения не рекомендую.
Владимир Анатольевич, принято. Спасибо большое
Владимир Анатольевич, скажите пожалуйста у меня описано сужение позвоночного канала ,но стеноз в описании не описан ,я там догрузила снимки .что смогла открыть в МРТ. Не понятно ,есть ли стеноз
Термин «стеноз» в заключении МРТ часто звучит пугающе, но важно понимать, как его трактуют врачи лучевой диагностики. Рентгенолог обязан описать стеноз (сужение позвоночного канала) даже при минимальном выпячивании диска или наличии совсем небольших костных разрастаний. Это лишь формальная констатация факта на снимке, а не показатель тяжести вашего состояния.
Истинное влияние этого сужения оценивается не по картинке, а по клинической картине. Главный критерий — это данные неврологического осмотра. Если у вас нет признаков центрального неврологического дефицита — то есть отсутствуют слабость в конечностях (парезы), нарушения глубокой или температурной чувствительности, — значит, спинной мозг не страдает.
В таком случае «стеноз» на МРТ является просто анатомической особенностью, которая не несет угрозы. Вы можете спокойно вычеркнуть этот термин из списка своих переживаний и не фокусироваться на нем.
Если вы хотите, чтобы мы детально разобрали именно ваш снимок, сопоставили его с симптомами и составили четкий план действий, я буду рад помочь на индивидуальной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ЭНМГ - двусторонняя невропатии малоберцового нерва по типу сенсорной аксонопатии. Аксонопатия — это повреждение самого тела «провода» (аксона), а не его оболочки. Чаще всего чувствительные аксоны гибнут либо из-за хронического зажатия, либо из-за хронического нарушения микроциркуляции (ишемии). При синдроме Рейно капилляры, питающие нерв (vasa nervorum), склонны к спазмам. Во сне, когда давление и пульс физиологически падают, кровоток в поврежденной левой ноге ухудшается еще сильнее — нерв начинает «задыхаться», из-за чего вы и просыпаетесь от глухого онемения, которое затем сменяется сильнейшим покалыванием и болью (это восстанавливается кровоток). Если вы спите на боку, головка малоберцовой кости под весом тела жестко прижимается к матрасу.
Малоберцовый нерв огибает головку малоберцовой кости практически вплотную к кости и прикрыт сверху лишь тонким слоем подкожно-жировой клетчатки и кожей. Нерв оказывается буквально расплющен между костью изнутри и твердой поверхностью кровати снаружи.
Таким образом, Синдром Рейно играет здесь роль сильнейшего катализатора повреждения. У обычного человека при костном сдавлении во сне мозг быстро получает сигнал дискомфорта, и человек просто переворачивается. У вас же, из-за исходной склонности сосудов к спазмам, микроциркуляция внутри нерва (его личное питание) критически падает намного быстрее даже при минимальном давлении кости. Нерв мгновенно впадает в глубокую ишемию (кислородное голодание), что подтверждается «грубой аксонопатией» на ЭНМГ
Чтобы снизить механическое давление костей на поврежденный нерв:
1.Используйте небольшую подушку между коленями. Есть специальные ортопедические подушки. Кладите между ногами мягкую, но упругую подушку.
2.Постелите на матрас мягкий ортопедический топпер или
накладывать мягкую поролоновую или тканевую повязку непосредственно на область головки малоберцовой кости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию гораздо больше данных за локальную проблему периферического нерва или корешка, чем за БАС или рассеянный склероз. Симптомы существуют уже более 4 лет, при этом вы сохраняете нормальную ходьбу, можете стоять на носках и пятках, занимаетесь в спортзале без нарастания слабости. Для БАС обычно характерно прогрессирующее снижение силы мышц и их атрофия, а не только нарушения чувствительности. Кроме того, онемение и болевые ощущения для БАС не типичны. Для рассеянного склероза также нехарактерна настолько стабильная на протяжении многих лет картина с локальными жалобами в одной ноге.
Аксана Руслановна, спасибо большое за ответ🙏А как найти причину,чтобы как то попробовать ее исключить ?
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа