Что вас беспокоит?
Боль и скованность в пальцах
Беспокоит боль и скованность пальцев на руках. Три месяца назад забрал левая нога, потом перешло на руку левую, теперь постепенно начинает болеть и правая. Помешала невролога, толком ничего не сказал. Сделали мрт поясничного отдела, там маленькие протрузии, не опасно. Палец на руке юолит каждый день разный, боль при сгибании, слабость. Все обследования, которые проходила прикрепляю. Хотелось бы понять что это может быть и как лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам ревматоидный фактор, асло, срб в норме. Антинуклеарный фактор в норме.
Снижен гемоглобин, число лейкоцитов в норме (норма 4-9). Рекомендуется сдать кровь на витамин Д, Ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту, мочевую кислоту, кальций.
Также рекомендуется проведение рентгенографии кистей и стоп для исключения ревмаатологической патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по вашему описанию проблема, вероятнее всего, исходит из шейного отдела позвоночника, а не из поясничного .
Нервные корешки, идущие к рукам, выходят из шейного отдела. Даже небольшие изменения там могут давать сильную иррадиацию (отдачу) боли в руки и пальцы.
Поясничные протрузии, которые вы обнаружили, скорее всего, не связаны с болями в руках (они обычно дают симптомы в ногах и пояснице) .
Если есть спазм мышц шеи или плеча, это может сдавливать нервные стволы, идущие к кистям.
Частая причина - синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва в запястье), особенно если вы много работаете руками или с гаджетами.
Лучше начать с МРТ шеи и ЭНМГ кистей.
На представленных анализах активного воспаления нет , данных за ревматологическое заболевание нет.
Что в таком случае послужит лечением? И лечится ли вообще?
Я и правда работаю с гаджетами довольно много за день, но также занимаюсь спортом (пилатес, йога) стабильно 3 раза в неделю
Лечится конечно , когда стоит окончательный диагноз . Главное найти причину болей . При болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам ).
Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклофен) используются для снятия мышечного спазма и напряжения. Хондропротекторы (артракам, хондролон, румалон, дона )способствуют замедлению разрушения хряща и могут улучшать его состояние . Принимаются курсами по 3–6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы сдавали анализы для исключения аутоиммунных процессов, которые могут поражать опорно-двигательный аппарат, результаты все отрицательные, это хорошо🙏🏼
Ваши симптомы вероятнее всего связаны с протрузиями в позвоночнике, вы делали только пояснично-крестцовый отдел, изменения в этом отделе приводят к симптомам в нижних конечностях. Вероятно, есть так же изменения в грудном отделе, из-за чего симптомы появляются в верхних конечностях.
При появлении протрузий и грыж они могут сдавливать нервные корешки, иннервирующие конечности, поэтому возникают такие симптомы.
В такой ситуации обычно самым эффективным являются курсы НПВС, миорелаксантов каждые полгода(независимо есть симптомы или нет)
Например, Целекоксиб (Целебрекс 200 мг 2 раза в день 5 дней), Мидокалм 100 мг 2 раза в день 5 дней, инъекции витаминами группой В (Мильгамма внутримышечно 10 дней) Если неудобно в уколах, можно пропить таблетки Комбилипен Табс 1 таблетка в день 10 дней.
Так же в такой ситуации большое значение имеет вес, если вдруг есть лишний вес, лучше по возможности его сбрасывать, так как это большая нагрузка на спину. И после снятия острого состояния рекомендуется ЛФК.
Здравствуйте! Пропила курс толперизона месяц назад, не помогло совсем. Как раз сейчас хочу проколоть мильгамму, с чем лучше комбинировать, может быть посоветуете, чтобы лучше действовало?
Я при росте 158 вешу 49, регулярно тренировки, три раза в неделю йога и пилатес, зарядки для спины
возможно изолировано прием миелорелаксанта не помог, потому что у вас судя по всему основная проблема в нарушении проводимости по нервным окончаниям, для улучшения этих процессов как раз курс Мильгаммы помогает и можно комбинировать с Тиоктовой кислотой в таблетках 600 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматоидный артрит в данном случае исключён.
Жалобы могут быть связаны с
✅дефицитом витаминов группы В. Они участвуют в формировании нервных волокон и при их истощении возможны мышечные/неврологические боли.
✅Синдром запястного канала, для диагностики используется ЭНМГ и очный осмотр врача ортопеда.
✅Изменения в самих суставах, артрозы.
Проходили ли рентгенографию кисти?
Также по результатам анализов имеется снижение гемоглобина, что говорит об анемии.
Подскажите, были ли такие изменения ранее?
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли и скованность в пальцах, переходящие с одной руки на другую, при нормальных ревматологических анализах -РФ, АСЛО, СРБ, антинуклеарные антитела, скорее всего, имеют неврологическое или ортопедическое происхождение.
Поскольку МРТ поясничного отдела выявила лишь незначительные протрузии, маловероятно, что они связаны с симптомами в руках -иннервация верхних конечностей исходит из шейного отдела позвоночника.
Поэтому ключевое обследование -МРТ шейного отдела: необходимо исключить грыжи или протрузии дисков, сдавливающие нервные корешки (например, C6-C8). Также важно провести ЭНМГ (электронейромиографию) рук -это поможет выявить синдром запястного канала или другие формы компрессионной нейропатии.
Симптомы могут усугубляться мышечным спазмом, особенно при длительной работе за компьютером или неудобной позе. Однако снижение гемоглобина требует внимания: необходимо сдать ферритин, витамины B12, B9 и Д, чтобы исключить дефицитные состояния (особенно железодефицитную анемию и В12-дефицит, которые могут вызывать парестезии и слабость). Низкий уровень витамина Д также ассоциирован с болями в мышцах и костях.
Для исключения ревматологических заболеваний (например, серонегативных спондилоартритов) рекомендуем обычно рентген кистей и стоп, а при наличии показаний -определение HLA-B27. Также стоит обратиться к неврологу с этими данными и, при необходимости, проконсультироваться у ревматолога. Лечение зависит от диагноза, но начать нужно с точной диагностики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20247 ответов
- 24 Октября 20244 ответа
- 28 Января 20253 ответа
- 7 Февраля 20252 ответа