Дисплазия у малыша

Лидия Пивоварова18 Июня

3.9

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

2 390 консультаций

Здравствуйте!
На фото рентгенограммы - впадины сформированы правильно, крыши состоятельны, отчетливо угловые костные эркеры, центрация головок бедренных костей (с поправкой слева на приведение левой конечности к телу) правильная. Покрытие головок полное. Центры оссификации отчетливо визуализируются.
Рентгенпризнаков дисплазии нет.
Врачом описана дисплазия только на основе угла вертикального соответствия, но до года этот показатель из-за хрящевой структуры шейки бедренной кости, не может быть использован для оценки стабильности сустава.
Это анализ только снимка, но диагноз ставится только на приеме ортопеда на основании клинических данных и учитывая данные рентгенографии.
По снимку, в специфическом ортопедическом лечении (шинировании) не вижу показаний.
Массаж общий 10 процедур будет актуален и Вит Д3 следует продолжать принимать.

Аслан Эсаев18 Июня

3.4

Ортопед, Травматолог

3 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и рентген снимков отмечается скошенность крыш вертлужных впадин, линия Шентона с уступом слева.Назначенная шина фиксирует суставы, помогая им правильно сформироваться,попытки обойтись без нее могут усугубить состояние сустава при нагрузках.Игнорироьвание диагноза может привести к подвывихам, вывихам, болям и хромоте.Не ставьте ребенка наножки.Опоры на стопы под весом собственного тела быть недолжно.Если девочка пытается вставать у опоры, мягко пресекайте это и переводите её в положение сидя или на четвереньки.Исключите любые осевые нагрузки на неокрепший сустав.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко18 Июня

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона слева уступчивая, а ядра окостенения соответствуют возрасту.
В норме угол вертикального соответствия (УВС) тазобедренного сустава составляет от 70° до 90°

По рентгену справа норма. слева на грани нормы и дисплазии.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.