Что вас беспокоит?
Боль в животе справа при нажатии
Здравствуйте! На протяжении долгого времени, лет 10 точно, беспокоит тянущая боль справа ближе к нижней части живота, если немного надавить на эту часть лежа на спине. Сильнее ощущается на глубоком выдохе. Иногда могу чувствовать этот бок, если в спортзале ложусь на живот на коврике или когда делаю вакуум и сильно его втягиваю. Причем если эту зону как будто немножко помассировать, то становится легче. В обычной жизни, если ничего не трогать, то не болит и никак не беспокоит, только если после сильного стресса. Слизи и крови в кале не замечала, стул 1-2 раза в день примерно в одно и то же время утром нормальной консистенции, запоров нет, но кишечник очень сильно реагирует на стресс, начинается вздутие, мягкий стул и учащение позывов к дефекации. Думаю над тем, чтобы сделать колоноскопию и закрыть этот вопрос, но из-за того, что эта боль чувствуется на протяжении длительного времени, то немного тревожно, и хотелось бы узнать, может ли это быть симптомом чего-то серьезного? Месяц назад делала узи брюшной полости, там все хорошо, только перегиб желчного пузыря, по гинекологии проверялась год назад, тоже все хорошо по узи. Лет 12 назад делала гастроскопию, находили хеликобактер, выписывали де-нол, больше тест на его наличие не делала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Здравствуйте)
А нарушение нервной регуляции, если это оно, может давать такую картину в виде несильной боли на протяжении такого длительного периода? Она за все время одинаковая, никак не усиливается. А с этим можно помимо спазмолитиков как-то работать и опасно ли это состояние на протяжении такого длительного периода?
Спасибо большое за рекомендации, анализы сдам!
В таких случаях рекомендуется работать с психологом / психотерапевтом
Есть ли повышенная тревожность ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Длительная боль в животе без ухудшения на протяжении времени, сопровождающаяся отсутствием красный флагов - крови в стуле, температуры тела, снижение массы тела - чаще все говорит о наличии функционального заболевания, которое появляется за счет повышенной нейрогенной чувствительности кишечника.
Рекомендовано сдать у таких случаях - анализ кала на уровень фекального кальпротектина, относительно показателя воспалительного процесса тонкой и толстой кишки.
Согласно всем международным стандартам, уровень ФК до 250 - вариант нормы и не требует до обследования.
Общий анализ крови и С-реактивный белок - оценить наличие системного воспаления.
Дарья Владимировна, здравствуйте!
А нужно ли эту боль гасить спазмолитиками, если я ее ощущаю только при нажатии? Сильнее чувствую на выдохе или если есть вздутие. И несет ли это какую-то опасность для меня? Как я понимаю, если речь идет о том, что вы написали, то это особо никак не вылечить?
Если вам в моменте приносит это дискомфорт - можно использовать тримедат; так же учитывая, что справа внизу находится зона терминального отдела тонкой кишки - переход в толстую кишку, там резкий угол, который чаще беспокоит пациентов; поэтому что можно тримедат пропивать курсом для снижения растяжения газами и улучшения моторики.
Дарья Владимировна, спасибо!
Да, у меня примерно там и болит в одном и том же месте в целом
Только не совсем понимаю, как это работает:( То есть у меня могут газы немного расширять стенки кишечника, но кто-то боли при этом не ощущает, а я ее чувствую?
Чувствуете за счет наличие повышенной нейрогенной чувствительности в области кишечника, у нас же поверхностных нервных окончаний нет в ЖКт, за счет повышенной связи оси мозг кишечника иногда чувствительность в области повышается и таким образом мы чувствуем боль даже при обычной работе кишечника или небольшого скопления газов или ускорения/замедленяи моторики.
Поэтому тримедат может быть препаратов выбора для вас на 4-6 недель для достижения более стойкого эффекта
Дарья Владимировна, поняла, спасибо большое!
Не за что!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Связь со стрессом и дыханием может указывать на висцеральную гиперчувствительность или же мышечно-фасциальный компонент ( если есть спазм в диафрагме или в мышцах брюшной стенке, при тревоге - вы непроизвольно их сжимаете , а при глубоком вдохе или массаже - расжимаете, что дает облегчение и купирует дискомфорт).
В данном случае действительно нужно обследоваться: сдать кал на фекальный кальпротектин и выполнить колоноскопию ( но не с целью найти онкологию, поскольку это крайне маловероятно, так как есть длительные боли без прогрессии, стул нормальный, а на узи нет изменений ).
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль может иметь нейропатический характер при невралгии/ущемлении кожного нерва или (чаще всего бывает) это индивидуальная особенность мышечно-фасциального аппарата, когда со временем у некоторых пациентов образуются участки локального спазма мышц передней брюшной стенки, причины разные-физическая активность однажды или хронически, стресс, даже повышенная тревожность, переохлаждение, микротравмы (при резких движениях, сильном кашле, если когда-то болели). В таких случаях рекомендуют очный прием невролога 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С большой долей вероятности, речи о каких то грубых и серьёзных проблемах, не идёт.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад13 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов