Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, снижение веса на Седжаро
Наблюдаюсь у эндокринолога(Находится удаленно, попаду только в июле)Снижаю вес с препаратом Седжаро (2.5 мг, с 23.05.2026г), также пью уросан 500мг вечером( по узи гипотоз печени). Снизила вес с 127.5кг на 123.5кг, рост 169. Сбалансированое питание, также веду дневник питания. Придерживаюсь гарвардской тарелки. Физическую нагрузки увеличила незначительно. Без силовых тренировок, просто ходьба и работа по саду. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет, но при этом в туалет ходу реже и меньше чем раньше. Сдала анализы для контроля 13.05,19.05, 18.06 (подкрепила во вложение). Также прикрепляю узи щитовидной железы. Беспокоит пониженный ТТГ. Контролирую каждый год был всегда в районе 2 мМЕ/2. Также смотрю начали увеличиваться аст и алт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фоне приема седжаро могут возникать такие симптомы потому, что он замедляет всасывание пищи из ЖКТ. В таком случае рекомендуют обычно увеличить количество клетчатки в рационе.
Из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ТТГ, что может соответствовать тиреотоксикозу. В последнем анализе нет свободных Т4 и Т3 поэтому полностью оценить картину трудно.
В таких случаях врачи обычно рекомендуют пересдать анализ крови на ТТГ, Т4св. и антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса.
По УЗИ отмечается умеренное увеличение общего объема и узлы до 1см в диаметре. В настоящий момент показаний для пункции узлов нет
Здравствуйте , спасибо большое за ответ. В мае месяце сдавала т4, т3, ант к тпо прикрепила скин анализов вместе с узи
А повышение мочевой кислоты на что может указывать?
Да, от мая увидел результаты, но там и ТТГ был в норме. В настоящий момент рекомендуется через 2-3 недели пересдать ТТГ, Т4св. и антитела к рецепторам ТТГ. Это другие антитела, не те что вы сдавали. Они помогут исключить одну из вероятных причин такого снижения ТТГ.
Повышение мочевой кислоты может быть следствием избыточной массы тела. В таких случаях обычно рекомендуют проконтролировать данный показатель в динамике и если будет повторное повышение, то уже назначается терапия врачом на очном приеме
Хорошо, спасибо большое за рекомендации
Всегда рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам есть признаки тиреотоксикоза. Это может быть тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита (так как повышены антиТПО), однако для уточнения причины данных изменений рекомендуется сдать антитела к рТТГ (исключить болезнь Грейвса), а также повторить анализ на ТТГ вместе с св. Т3 и Т4.
По УЗИ узлы и кисты требуют только наблюдения - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
Печеночные ферменты не повышены.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения.
Есть вопрос по препарату Седжаро. Подскажите пожалуйста, а дозировку увеличивать обязательно в течении лечения? Для чего ее увеличивают? Я сейчас принимаю 2.5 мг у меня пропала тяга к сладкому, почти не чувствую голода. Это мне очень помогает не переедать, как это было до приема препарата.
Нет, абсолютно не обязательно повышать дозу, пока вес снижается и нет аппетита - оставайтесь на дозе 2,5 мг. Как только вес встанет, повысите дозу до 5 мг.
Хорошо, поняла. А этот препарат только аппетит контролирует или с помощью него еще какие то процессы для снижения происходят?
Улучшает чувствительность к инсулину, воздействует на жировую ткань. Но основной эффект - замедление эвакуации содержимого желудка и снижение аппетита, увеличение чувства насыщения.
Чувствительность к инсулину это хорошо. А то индекс Homа сдавала он у меня очень высокий
Да, в целом за счет снижения веса инсулинорезистентность тоже падает.
Спасибо большое вам за консультацию 🌸
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте
Эффект От препарата пока оценивать рано. Рекомендуется оценить через 3 месяца от начала лечения. Если вес снизился на 5-10%, то лечение считается эффективным.
ТТГ действительно низкий. Необходимо оценить уровень свТ4, антител к рецепторам ТТГ.
Печеночные показатели в норме, переживать не стоит.
Повышен уровень мочевой кислоты. Рекомендуется соблюдать низкопуриновую диету. Ограничить субпродукты, красное мясо, жирную рыбу, бобовые, шоколад, красное вино, жирный сыр.
Скажите, пожалуйста, кровь на кальцитонин сдавали перед началом терапии?
Нет, такой анализ не назначала врач. По поводу диеты, данные продукты ем в очень малом количестве.
Этот анализ лучше сдать для исключения медуллярного рака щитовидной железы
Для снижения мочевой кислоты рекомендуют аллопуринол, но, учитывая ваш возраст, отсутствие гипертонической болезни ( если я верно понимаю), он не показан
Необходимо просто исследовать мочевую кислоту в динамике
Да, гипертонии у меня есть. Наоборот наблюдается пониженное давление
Хорошо, я поняла вас. Спасибо за рекомендации. Обязательно сдам данные анализы
Принятый ответ
Пожалуйста)
Здравствуйте
По представленным вами данным лабораторной диагностики наблюдается тенденция к снижению уровня ТТГ.
Причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит (ранее были повышены антитела, что указывает на наличие заболевания)
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла (обычно более большие узлы, чем описаны по узи)
Таким образом исключения данных состояний может быть рекомендовано сдать кровь на свободный т4 и т3, антитела к рецептору ТТГ.
При повышении мочевой кислоты рекомендуется низкопируновая диета - ограничение в рационе красного мяса, субпродуктов, колбас, сосисок, алкоголь, бобовые.
С последующим контролем мочевой кислоты через 2-4 недели.
Описанные вами симптомы на фоне лечения Седжаро могут периодически возникать в таком случае рекомендуется добавить в рацион клетчатки (псиллиум, овощи, зелень), соблюдать водный режим.
Вы не обсуждали в вашим лечащим врачом возможность перехода с 2,5 на 5,0 мг ?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Воду я пью по мере жажды, в связи сезонностью увеличилось потребление. Не замеряла какое количество, но ориентировочно 1.2 - 1.5 литра ( без чая, его за день могу около 0.5 еще выпить)
Переход на большую дозировку еще не обсуждали. А обязательно увеличивать дозировку, потому что его действие с той дозировкой меня удовлетворяет( тяга к сладкому пропала полностью, переедать перестала) и мысли постоянно о быстрых углеводах улетучились 😊
Принятый ответ
Отлично
Переходить на дозу выше в таком случае нет необходимости, если в дальнейшем эффективность снизится - тогда стоит рассмотреть увеличение дозировки
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение уровня ТТГ. Данное состояние может быть как проходящим вследствие аутоиммунного тиреоидита, так и вследствие болезни Грейвса, в данном случае рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если антитела к рецепторам ТТГ будут в нормальном значении, то в данном случае рекомендуют ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не несут, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
По анализу имеется повышение мочевой кислоты, в данном случае рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету, если имеются боли в суставах, дополнительно рекомендуют проконсультироваться с врачом ревматологом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20151 ответ
- 3 Апреля 20186 ответов
- 7 Августа 201919 ответов
- 5 Января 20211 ответ