Гарнерела, атопобиум , планируем беременность

Елена Абрамович19 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

69 616 консультаций

Екатерина, здравствуйте!
Тактика лечения зависит от наличия / отсутствия жалоб.
При похожих результатах, обычно, предполагают, что обнаружена условно-патогенная флора (полноправные члены нормального микробиома влагалища). Само по себе, присутствие условно-патогенных микроорганизмов, не требует обязательного лечения, в отличие от ИППП. Вывод о необходимости лечения, делается на основании клинической симптоматики, а не только самого факта наличия микроорганизмов. Если жалоб нет, лечение не показано.

2 месяца планирования - это еще не срок.
По статистике, только у 50% пар наступает беременность в первые 6  месяцев планирования.
Можно сделать фолликулометрию в 1-2 циклах, чтобы отследить овуляцию. Для оценки толщины эндометрия выполнить УЗИ через 7 дней после ее наступления, он должен быть не менее 8 мм.
Муж может уже сейчас на всякий случай сдать спермограмму с MAR-тестом.
В целом, на планирование беременности в данном возрасте - 12 месяцев.

Екатерина Кривоногова19 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Добрый день!
Все организмы, которые выявлены по анализу относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов, как в ротовой полости, на коже и т.д), и в мочеполовом тракте у мужчины в том числе, и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Мы не в состоянии удалить раз и навсегда данных микроорганизмов, они живут во влагалище с рождения у каждой женщины.
На самостоятельную беременность при регулярной половой жизни (через 1-2 дня) без контрацепции паре даётся 1 год.
Это не спроста, потому что чтобы случилась беременность сперматозоидам нужно преодолеть достаточно препятствий:
- пройти через кислую среду и микрофлору влагалища, далее складки цервикального канала, микрофлора полости матки, попасть в нужную маточную трубу, успеть к овуляции. Ведь овуляция может наступать на несколько дней раньше или позже, а может её не быть вовсе в этом цикле (2-3 раза в год отсутствие овуляции в цикле- норма).
У здоровой пары шансы на беременность в одном цикле не превышают 25 процентов и именно поэтому даётся время в 1 год.
Рекомендовано принимать поливитамины с содержанием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега 3жк 1000 ме, Йодомарин 200

Ольга Зорина19 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

34 997 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Если нет инфекций передающихся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, все верно, рекомендация по лечению зависит от жалоб. Если жалоб нет лечение соответственно не рекомендуют.
Учитывая планирование беременности лечение так же зависит от соотношения полезной и патогенной микрофлоры, если условно патогенная микрофлора преобладает над полезной в такой ситуации лечение рекомендуют не зависимо от жалоб. Какой анализ сдавали, фемофлор, флороценоз? Есть возможность прикрепить результат?

При планировании беременности рекомендуют регулярную половую жизнь, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день.
Сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, ферритин, глюкозу, если ранее не сдавали.
Сходить к стоматологу, пролечить зубы, если есть необходимость.
Принимать вместе с партнёром фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.

Ольга Астаповская19 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Здравствуйте.
На самом деле, если ориентироваться на современные данные и рекомендации, в такой ситуации, когда у женщины и партнера нет жалоб (и это - самое важное, даже при планировании беременности), вообще никакое лечение рекомендоваться не должно, и вот, почему.
Выявленные методом ПЦР гарднерелла, атопобиум и подобные им условные (!) патогены вне зависимости от титра, если нет симптомов - это не инфекция, а наши «сожители», так называемая условно-патогенная флора. Она в норме может и будет периодически обнаруживаться во влагалище у любой женщины (то больше, то меньше, миклофлора саморегулирует их количество каждый день и час), сам по себе этот факт не страшен и не является патологией. Это НЕ увеличивает риски акушерские и не влияет на планирование беременности, нам конечно хочется, чтобы все «было идеально и стерильно», но попытки извести флору антибиотиками лишь нарушат ее, в то время как наличие этих бактерий сейчас ничему не мешает фактически, и это доказано. Важно обращать первично внимание на наличие или отсутствие у самой женщины жалоб на патологические, с неприятным запахом выделения, зуд, жжение во влагалище.
Если никаких жалоб у женщины нет, лечение будет не только избыточным и бессмысленным (гарднерелла и ко всегда будут жить во влагалище, их будет то больше, то меньше, и от этого будет зависеть, обнаружится ли кто в очередном анализе или нет, потому что будет ниже порога определения в лаборатории), но и может такое «лечение ради лечения» спровоцировать настоящее собственноручно сотворенное нарушение микрофлоры.

Виктория Малько19 Июня

3.8

Гинеколог, Акушер

573 консультации

Екатерина, добрый день! Если по данным анализа обнаружены эти представители вагинальной микрофлоры (которые имеют место быть в норме), но жалоб на патологические выделения с неприятным запахом и/или дискомфорт у Вас нет, то лечить данное состояние не обязательно. Стоит обратить внимание на их выявление в том случае, если по данным анализа концентрация этих микроорганизмов превышает концентрацию лактобактерий и смещает рН вагинальных выделений в щелочную сторону ( это исследование проводит врач на очном приеме)
Если у супруга нет жалоб, то лечение так же не оправдано в данной ситуации