Мажет вместо менструаций

Наталья Бондарь19 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее распространенной причиной затруднения наступления беременности при СПКЯ является как раз отсутствие самостоятельной овуляции.
Для понимания того, будет ли в цикле овуляция, необходимо провести узи органов малого таза и оценить состояние фолликулярного аппарата (есть ли доминантный фолликул, из которого мы и ожидаем овуляцию).
Обычно при трёх ановуляторных циклах подряд действительно стимуляция овуляции может быть целесообразна, перед которой необходимо оценить проходимость маточных труб и спермограмму партнера - это необходимо для того, чтобы исключить и другие возможные факторы затруднения наступления беременности и не проводить стимуляцию зря.
Однако на наступление самостоятельной беременности парам моложе 35 лет дается один год, соответственно по своему желанию можно еще пол года пробовать планировать беременность самостоятельно, так как на фоне СПКЯ овуляции всё же бывают, просто они могут быть редкие (спонтанные).
Менструация в виде непродолжительных мажущих выделений не редко является симптомом ановуляторного цикла.

Ара Унанян19 Июня

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Ждать овуляцию в этом месяце можно только после исключения беременности, а стимуляцию овуляции в подобных случаях обычно проводят после проверки проходимости труб и спермограммы.

Коричневые мажущие выделения 2 дня вместо обычной менструации могут быть вариантом скудной менструации, проявлением гормонального сбоя при СПКЯ или редкой ситуацией ранней беременности. Поэтому сначала целесообразно сдать кровь на ХГЧ; если ХГЧ отрицательный, дальше можно оценивать рост фолликула по УЗИ, потому что при СПКЯ овуляция может быть поздней или не наступить совсем.

При СПКЯ и отсутствии овуляции 2 месяца подряд в похожих ситуациях стимуляция овуляции считается обоснованным методом планирования беременности. Но перед стимуляцией обычно проверяют спермограмму и проходимость маточных труб: если есть выраженный мужской фактор или трубы непроходимы, стимуляция не повысит шанс беременности и может только привести к лишней нагрузке на яичники.

Практически: ХГЧ, затем УЗИ на 2-5 день цикла или сразу после отрицательного ХГЧ, спермограмма с MAR-тестом, проверка проходимости труб, затем подбор схемы стимуляции с УЗИ-контролем роста фолликула и подтверждением овуляции.

Софья Фастовская19 Июня

2.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте !
С учётом ваших данных сейчас точно предсказать овуляцию в этом цикле невозможно. После двух циклов без подтверждённой овуляции есть вероятность, что и в этом цикле она может не произойти, но иногда овуляция может появляться спонтанно.

Коричневые мажущие выделения вместо обычной менструации также могут косвенно говорить о неполноценной овуляции или ановуляторном цикле.
Стимуляцию овуляции делать имеет смысл, но только после базового обследования — проходимость маточных труб и спермограмма партнёра. Это важно, чтобы лечение было эффективным и не терялось время.
Поэтому сейчас правильная тактика — не “ждать” овуляцию, а обследоваться и уже дальше планировать стимуляцию под контролем врача.

Елена Левицкая19 Июня

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия и наличие признаков овуляции в виде доминантного фолликула. Если овуляции отсутствуют на протяжении двух – трёх циклов подряд, то решается вопрос о применении препаратов для стимуляции овуляции.

Анна Серебрякова20 Июня

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если вместо обычной менструации были только 2 дня скудных коричневых выделений, считать этот цикл полноценным и отсчитывать от него овуляцию нельзя. В такой ситуации сначала стоит исключить беременность - сделать анализ крови на ХГЧ или хотя бы высокочувствительный тест (см на упаковке: от 10 МЕ). Что касается стимуляции овуляции, ваш врач права: до начала стимуляции желательно убедиться в проходимости маточных труб и оценить спермограмму супруга. Стимулировать овуляцию при непроверённых трубах нецелесообразно. При СПКЯ отсутствие овуляции и подобные нарушения цикла встречаются нередко. Поэтому вполне возможно, что в этом цикле овуляции не будет. Если беременность исключена и менструация так и не начнётся, стоит повторно обратиться к репродуктологу для определения дальнейшей тактики, а не просто ждать овуляцию самостоятельно.