Что вас беспокоит?
Профилактика после выскабливания и лапароскопии
Здравствуйте! Ситуация: года три живу с кистой. Сначала говорили фолликулярная, в беременность киста желтого тела, после родов узист в жк на старом аппарате написал цистаденома 6см, на новом в платной эндометриоидная 6см. Направили к врачу в областную больницу. Она сказала эндометриоз и киста, поэтому месячные всегда обильные, со сгустками и болями. Назначила пол года пить диеногест- выбрала Визанну. Сейчас назначено выскабливание, гистология и дополнительно сказали нужно взять биапсию(на кольпоскопии что-то не понравилось), после лапороскопия. Предупредили, что после операции еще нужно пить таблетки эти. Но.. главный вопрос- чем можно заменить диеногест. На Визанне 12 кг набрала за пол года, секса не хочется с мужем вообще 9 месяцев как родила было раз 10 где-то, плюс злая на всех вокруг и на себя. Гинеколог говорила про альтернативу уколом каким-то(название с брусникой связанно, не помню) и еще что-то. Что можете посоветовать, возможно на Вашем опыте. Хочу обсудить с врачом после операции альтернативу. СА 125 до лечения был 16, сейчас 7.01. Значит работает наверное, но побочки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам обязательно необходимо оперировать кисту.
Обычно в таких ситуациях после операции назначают на 3-6 месяце гормональные уколы : бусерелин/диферелин. Они необходимы, чтобы подавить оставшиеся очаги при наружном генитальном эндометриозе . Далее рекомендуется прием кок с диеногестом уже в длительном режиме.
Еще иногда рассматривается вариант с вмс гормональной - мирена .
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Учитывая что Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое все верно, рекомендуют длительный прием гормонов до возраста менопаузы с перерывом на беременность. Да, Эндометриоидные кисты более 5 см рекомендуют удалять, но нужно понимать что после операции может значительно снизиться овариальный резерв, и если планы на беременность теоритически есть после операции планирование беременности не откладывать. Первой линией терапии является диеногест. Бусерелин, укол вероятно который имеете ввиду, рекомендуют при тяжёлом Эндометриозе, и учитывая что выходит в искусственный климакс жалобы могут быть более выраженные, чем при приеме диеногеста, поэтому вероятно для Вас не препарат выбора. В такой ситуации рекомендуют прием кок с Диеногестом, если нет противоказаний, в преимуществе клайра, или жанин/силуэт при схеме 84+4, когда 4 упаковки принимают без перерыва, 4 дня перерыв, и новый курс. Так же может быть рассмотрен имплантат импланон, показание лечение Эндометриоза не имеет но в практике есть хорошие результаты, вводится во внутреннюю поверхность плеча на 3 года, скоро будут изменения в инструкции и срок 5 лет. По итогу, если после операции беременность планировать не будете, решать вопрос с приемом кок или постановкой импланон.
Выскабливание по какой причине рекомендовано, как этап предоперационной подготовки? По биопсии шейки матки, вирус папилломы человека положительный?
Ольга Михайловна, беременность точно не планирую ближайшие лет 5. Ребенку 9 месяцев. Выскабливание перед удалением. На впч не сдавала, перед операцией сдавала анализы и кольпоскопию. Сказали это все потом тк операция уже 2 марта. Сказали эрозия и какая то слабо выраженная уксусная зона. Поэтому в процессе сразу возьмут и биопсию
Кольпоскопию обычно рекомендуют только при положительном впч, так как если впч отрицательный мы не ожидаем патологию шейки матки, и по кольпоскопии не редко есть гипердиагностика. Учитывая что ВПЧ проанализировать не успеваете и доктор настаивает можно делать.
После операции начать прием кок, если нет противопоказаний, мигрень с аурой, повышение давления, и принимать можно длительно, до планирования беременности. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации действительно рекомендуют после оперативного лечения уколы бусерелина , они не дадут роста возможным очагам . Далее рекомендуют прием кок с диеногестом или установка спирали Мирена . Спираль Мирена более эффективна и без побочных эффектов
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Вероятно, доктор имел ввиду препарат Бусерелин - депо.
Да, все верно, в качестве альтернативы есть следующие варианты:
1. Инъекции Бусерелин - депо. При этом организм временно входит в состояние "искусственного климакса", так скажем. Препарат наиболее эффективный в плане лечения эндометриоза
2. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Принятый ответ
Здравствуйте!
После проведенного оперативного лечения может быть предложено несколько вариантов профилактики на выбор - например инъекция бусерелин депо, либо установить внутриматочную спираль мирена, либо использовать комбинированные оральные контрацептивы через рот с диеногестом в составе. Выбор зависит от ваших предпочтений и ближайших репродуктивных планов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20186 ответов
- 28 Октября 20195 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 23 Мая 20209 ответов