Что вас беспокоит?
Боль в колене
Около 3х недель назад появилась боль в колене. Накануне появления боли были существенные физические нагрузки. В принципе хруст в коленках давно слышал/наследственность плохую имею, у всех по линии матери были больные колени/. Сделал МРТ, заключение прикрепляю. Есть образ диска со снимками МРТ но через этот ресурс не могу добавить. Напишите почту, ну или любой другой ресурс, отправлю снимки. Интересует верна ли трактовка снимков, и заключение врача. В описании есть неточности, в тексте фигурирует и правое и левое колено. Возможно ли, что описали то колено которое не болит? 3 дня назад на колене надулась шишка/безболезненная/. Из назначенного лечения проколол иньектран 10 уколов + нимесил по 1табл в день пропил 7 дней. Улучшений особо нет, даешь нагрузку на колено, болит, в состоянии покоя не болит, бывает ноет-тянет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит. Контактные данные нам давать запрещено.
------------------------------------------
Здравствуйте
https://cloud.mail.ru/public/p3sE/6TJi4tF1F
Посмотрел. МРТ ужасного качества. Больше там не делайте.
Повреждение мениска 3а есть, повреждения суставного хряща есть. Степень увидеть не получается.
Частичное повреждение передней м задней крестообразных связок. Синовит.
Может быть, что-то и ещё есть, но разобрать возможности нет.
Предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Полагаю нужно начинать с полного диагноза, для этого как минимум необходимо понимать МРТ аппарат, с четким разрешением...для нормальной видимости. Какое должно быть оборудование для полной картины?
Вполне достаточно МРТ 1,5 Тл без контраста. Дело не в аппарате, а в ручках, которые МРТ делают и диск записывают.
То, что я подтвердил, сомнений не вызывает. Рекомендации те же.
Простыми словами /протерся хрящь/ между костями, пока не капец, но капец близок, и его надо всячески беречь подпитывать и не нагружать. Я правильно понял посыл?
Колоть иньектран продолжать? Там еще 10 уколов и 20 дней...
?
Хондропротекторы не противопоказаны. Доказательная база эффективности слабая.
Можно продолжать на Ваше усмотрение, если уже купили.
Простыми словами - да. Рекомендации те же.
Простыми словами /протерся хрящь/ между костями, пока не капец, но капец близок, и его надо всячески беречь подпитывать и не нагружать. Я правильно понял посыл?
По хрящу поняли верно, но ещё мениск повреждён. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты
-клеточная терапия(PRP -терапия)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20238 ответов
- 18 Сентября 202418 ответов
- 26 Августа 202529 ответов
- 20 Февраля 20 ответов