Что вас беспокоит?
Отухли и покраснели ноги.
Пациент женщина 63 года. Онкобольной. Опухли ноги. Местами есть покраснения ноги, дотронуться невозможно больно. Как после крапивы. Ноги не поднимаються. Проводили УЗИ нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен и тромбоз наружной подвздушной вены. Порекомендовали пить таблетки курсом ривароксабан принимали 15мг 2 раза в день 21 день. Далее по 20 мг 1 раз с день 3 месяца. Вначале отёк прошёл но ступни немного в отекаю. Пролежала в больнице так как кровопетеря, время от времени была через задний проход и гимоглобин падал, поднимали емоглобин переливание крови. Пока лежали в больнице 3 дня такое случилось. Что сейчас делать какие препараты принемать ничего в больнице не сказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ильнар.
По УЗИ у Вашей мамы был обширный тромбоз глубоких вен правой ноги и наружной подвздошной вены.
Ривароксабан назначен правильно, но на фоне кровотечения из прямой кишки и падения гемоглобина самостоятельно возобновлять или отменять препарат нельзя.
У онкологических пациентов риск и повторного тромбоза и кровотечения очень высокий, поэтому лечение должен корректировать очно сосудистый хирург
Сейчас такие жалобы требуют срочного осмотра, нужно вызвать скорую помощь или обратиться в стационар.
Возможно потребуется временный переход с ривароксабана на инъекции гепарина или другая схема лечения
Желаю Вашей маме сил и скорейшей стабилизации состояния🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, а обязательно в больницу нужно ехать, мы с больницы уехали из-за того что у нас такое состояние стало, нам не помогли, нам только подняли очень быстро сделали переливание крови в течении 1,5 суток влили кровь может из-за этого у нас набрали ноги. Когда приехали опухоль только было немного на пятки. А гепариновую иньекцию какой дозы необходимо делать? И какой интенсивность? И как притупить боль от прикосновения, какой мазью?
Если на фоне отмены ривароксабана появились сильный отек покраснение, боль при прикосновении и ноги перестали подниматься, то я все же рекомендую не оставаться дома. Это не та ситуация где безопасно подбирать лечение самостоятельно. Отек после переливания крови возможен, но такие выраженные боли и покраснение требуют исключения прогрессирования тромбоза и воспаления
Самостоятельно начинать гепарин или клексан нельзя.
Неправильная доза может вызвать повторное кровотечение или наоборот, не защитить от тромбов
Для уменьшения боли рекомендуют наносить Диклофенак гель 2-3 раза в день 7-10 дней, не массируя ногу.
При отсутствии противопоказаний можно принимать Парацетамол 500мг до 3-4 раз в день, максимум 3 г в сутки. Ногу желательно держать в приподнятом положении
Андрей Игоревич, опухлость спала, но ближе к пятке почему-то опухлый участок всеравно опухает почему? Почему-то со стороны ягодицы и бедра появилась гематома похоже на синяк, болит дотронуться невозможно. Диклофинак помазали, вначале болело потом стихла боль. Ещё хотел уточнить, мы пьем от тромбов таблетки, и мажем гель диклафинак и гипарин.Посоветовали для вен пить ветатоники. Вопрос в чем, необходимо ли пить для вен ветатоники. Если да к чему дать предпочтение и какой дозой принемать?
Если отек стал меньше, а сохраняется только в области пятки, это может быть связано с остаточным нарушением венозного оттока после перенесенного тромбоза. Такое восстановление может занимать месяцы. А вот появление болезненной гематомы на ягодице и бедре требует внимания, так как на фоне таблеток от тромбов и гепаринового геля могут появляться кровоизлияния
Венотоники в такой ситуации не являются обязательными и на сам тромб не влияют. Д ля уменьшения тяжести и отеков, можно принимать Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды курсом 2 месяца. Но главными препаратами остаются антикоагулянты, а не венотоники
Диклофенак гель и гепариновый гель одновременно лучше не наносить на один участок. В текущей ситуации по прежнему рекомендуется очный осмотр сосудистого хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте Ильдар
Ознакомился с Вашим анамнезом
Ситуация осложняется тем, что тромбоз глубоких вен подразумевает под собой длительный прием антикоагулянтов, а у Вас случилась массивная кровопотери , требующая переливания крови
В подобной ситуации отёки ног могут быть связаны как с проявлением хронической венозной недостаточности, как реакция на переливание крови, из - за низкого белка
Учитывая факт кровотечения, прием антикоагулянтов у Вас резко ограничен
У онкобольных система гемостаза работает с нарушением
В подобной ситуации рекомендовано рассмотреть вариант приема детралекса 1000 мг 1 раз в сутки длительно
Вессел дуэ ф 250 лэ 2 раза в сутки 3 мес
Все препараты согласовываются с лечащим доктором
Ежедневное использование компрессионных Чулков 2 класс ( эластичный бинт)
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте Владислав. На данный момент риваксабан не принемаем, используем гипариновую мазь, и гель диклафинак. Припухлось немного осталось ближе к пятке. Ноги тяжёлые поднимаються с трудом, можно сказать не поднимаються. Почему так что делать? Детралекс принемать или Вессел дуэ, что то одно или вместе? Весело дуэ принемать в виде укола или таблеток, по описанию сразу от тромбов и для сосудов?
Дополняют свой вопрос, уточнениями. Почему ноги немного болят как после физкультуры или какаосле нагрузки в спорт зале или бегать?
Детралекс и вессел дуэ рекомендуется принимать вместе , в таблетированной форме
Подскажите, была ли ранее химиотерапия?
Химия терапия была уже много раз с 2021 года. Последний раз химия была в марте 2026г. Далее не было препаратов и гемоглобин упал не взяли на процедуру. А у нас таблетки немного остались от тромбов РИВАКСОБАН если их пить вместе с ДЕТРАЛЕКСОМ а как закончиться РИВАКСОБАН перейти на ВЕССЕЛ ДУЭ?
Как правило Ваши жалобы чаще всего связаны с нейропатией после проведения множественных курсов химиотерапии
По этому поводу рекомендуется проконсультироваться с неврологом
Да такая схема перехода препаратов допустима, самое главное, не использовать ривароксабан, если есть признаки кровотечения
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:292 ответа
- Вчера в 11:214 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа