Повышен АЛТ на 23 неделе беременности, это почки? До этого анализы были хорошие.

Фатима Гаджиева21 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах мы видим умеренное, не критичное, но заметное повышение АЛТ
В таких случаях главное, чего мы опасаемся, это холестаз беременных
Также при таких результатах УЗИ мы видим признаки тенденции к нарушению оттока желчи

В таких случаях я рекомендую через 7-10 дней дообследование в объеме:
Общие желчные кислоты в крови
Повторный контроль АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям

При повышении показателей в таких случаях оптимально рассмотреть с лечащим врачом старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей

Как у вас со стулом дела?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Кенюль Мехрализаде21 Июня

4.6

Терапевт

Здравствуйте

Во время беременности из-за действия прогестерона желчный пузырь сокращается хуже, желчь застаивается, что может вызывать небольшое повышение АЛТ. Наиболее вероятно, что именно билиарный сладж и застой желчи являются причиной изменений
Повышение АЛТ до 56 Ед/л является умеренным (менее чем в 2 раза выше нормы) и рекомендуется только наблюдение и Повторить через 1-2 недели АЛТ, АСТ;
ГГТ;ЩФ;общий и прямой билирубин
питаться 5–6 раз в день небольшими порциями;
пить достаточно жидкости

Ксения Югова21 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена

АЛТ повышен это значит что есть небольшая нагрузка на печень. Показатель вышел за границу нормы совсем чуть-чуть. Для беременных это не считается высоким, но говорит о том что печени нужна помощь

АСТ в норме, сами клетки печени не разрушаются сильно, проблема скорее связана с застоем желчи

Билирубин в норме, желтухи нет, отток желчи не перекрыт, что очень важно

Желчные кислоты в норме значит можем исключить холестаз беременных-серьезное осложнение, при котором желчные кислоты накапливаются в крови и могут влиять на ребёнка

Небольшое повышение холестерина с учетом беременности допускается, холестеин нужен для построения гормонов и развития плода, организм специально его запасает

Мочевая кислота, креатинин, общий белок, глюкоза в пределах нормы. Почки и обмен веществ справляются хорошо

Теперь по узи, желчный - загиб и взвесь густая желчь это основная причина повышения АЛТ, это судя по всему врождённая особенность формы желчного пузыря и из-за беременности желчь стала гуще и ленивее отходит, матка поджимает органы, гормоны расслабляют мышцы желчный пузырь сокращается неактивно, желчь застаивается

Касаемо почек-уплотнение чашечно-лоханочной системы-частое явление у беременных. Растущая матка немного сдавливает мочеточники, моча оттекает чуть медленнее, и почечные лоханки слегка расширяются. Цифры 9–10 мм небольшое расширение. Ни камней, ни нарушения кровотока нет. После родов всё возвращается к норме

Главное сейчас наладить отток желчи и разгрузить печень соблюдая режим питания. Главное кушать часто 6 раз в день маленькими порциями не голодать и не переедать оба состояния вызывают застой желчи, исключить жареное, острое

Хорошо помогают прогулки. Важно не допускать запоров

Анна Филинская21 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

АЛТ (аланинаминотрансфераза) - фермент, который в большом количестве содержится в клетках печени. Его рост в крови говорит о повреждении гепатоцитов или нарушении оттока желчи. Врождённый загиб и пристеночная взвесь (билиарный сладж) могут отражать склонность к застою желчи. На фоне гормональных изменений беременности (прогестерон снижает сократимость желчевыводящих путей) это усугубляется .
В таком случае поможет дробный приём пищи 4–5 раз в день небольшими порциями . Это помогает желчному пузырю регулярно опорожняться и снижает риск застоя желчи. Избегайте очень жирной, жареной, острой пищи, избытка простых углеводов .

Михаил Ивашев21 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Умеренное повышение АЛТ до 56 на 23 неделе беременности, вероятно, связано с застоем желчи вследствие влияния прогестерона и наличия билиарного сладжа.

Врождённый загиб желчного пузыря и пристеночная взвесь усиливают риск стаза.

В таких случаях показано динамическое наблюдение: повтор анализов АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин через 1–2 недели. Важны дробное питание 5–6 раз в день малыми порциями, обильное питьё, исключение жирного и острого.

При отсутствии нарастания показателей и симптомов специфическое лечение не требуется. Контроль у гепатолога или терапевта с учётом УЗИ и лабораторных данных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.