Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа кала у ребенка
Добрый день. Ребенку почти 5 месяцев, мальчик, с 2 недель жизни беспокоят газики и спазмы. С рождения на ИВ. Перепробовали все: массажи, выкладывания на животик, биогаю, укропную воду, бак сет, эспумизан (не помогает). Сейчас купили боботик, пробуем давать его. Также перешли на безлактозную смесь по совету врача, газы стали почти без запаха (ранее были на смеси симилак комфорт, газы были с сильным запахом). Сейчас на новой смеси (нутрилон безлактозная) 1,5 недели, начались запоры. Но стул ежедневный, твердый. Ранее стул был 1 раз в 2 дня кашицей. Цвет стула зелено-желтый на обоих смесях. Пока не понятно, есть ли толк от безлактозной смеси, единственное, исчез запах при газах. Но сами газы и дискомфорт при них у ребенка остались. Также начали вводить прикорм, даем пока бабушкино лукошко с кабачком, броколли и цветную капуту давать боюсь, у ребенка и без этого газы. Водичкой допаиваем всегда, пьет ее хорошо и много. На днях сдали анализ на копрограмму, результаты прикладываю. Что посоветуете делать? Что принимать? Участковый Врач в больнице выписал фенистил, смекту и максилак беби (не совсем понятно, зачем принимать фенистил и смекту, диареи нет, у ребенка наоборот запор, возможно, на фоне введения новой смеси). Ощущение, что мы перепробовали уже все что можно и нельзя, толку никакого, как бы хуже ребенку не сделать от кучи препаратов… Не понятно, что делаем не так(( Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Из отклонений в копрограмме только обнаружение эритроцитов, если кал плотный, он может травмировать слизистую, вследствие этого подобные изменения.
Глазом крови не видели в стуле?
По описанию ситуации безлактозная смесь не показана, твердый стул НЕ норма, и показаний для ее перевода не было.
Судя по всему, ребенка беспокоит физиологическое газообразование, которое проходит только с возрастом.
Скажите пожалуйста, как ребенок набирает вес?
Обильных срыгиваний нет?
Алина, ребенок 2 недели назад весил 7 кг, родился 2720
Обильных срыгиваний нет
Что посоветуете делать, снова переходить на комфорт?
От комфорта запах газов был очень сильный, а на безлактозной они хотя бы не пахнут.
Можно оставаться на безлактозной или понаблюдать? Если улучшений со стулом не будет, переходить снова на комфорт?
Стоит ли сейчас давать фенистил, смекту и максилак? Или только максилак?
Боботик не будет делать хуже малышу?
Лучше сразу вернуться на комфорт, запах газов НОРМА.
Не должно быть прожилок крови в стуле, твердого стула, все остальные его вариации это нормально.
Прибавки отличные!
Смекта запрещена до 2 лет и просто сформирует еще больше каловых камней.
Максилак не имеет доказанной эффективности,
Боботик не должен делать хуже, эффективность не высока, но есть шанс уменьшения газообразования
если нет настораживающих факторов -
прожилок крови в стуле,
срыгиваний фонтаном,
отказа от еды,
твердого стула,
плохого набора веса
То данное состояние физиологично
Принятый ответ
Добрый день. Безлактозная смесь назначается при тяжелой лактазной недостаточности и после кишечных инфекций временно
Для нее характерно запор.
Стул не пахнет так как нет лактозы и обычный белок, на комфорт стул пахнет из-за гидролизированого белка
Колики в норме могут быть до 6 мес, а иногда и дольше, связаны с незрелостью ферментов
Эритроциты и лейкоциты в кале говорят о том, что есть травматизация от запоров
Нина, что посоветуете сейчас делать? Обратно переходить на комфорт и ничего дополнительно не давать? Или нужно давать препараты?
Или вовсе можно остаться на безлактозной?
Если нет стула на ней, то лучше вернутся на комфорт
В ней частично гидролизован белок, и снижено количество лактозы
Принятый ответ
Здравствуйте. Запах это не патология, ферментные системы деток дозревают по мере готовности и сразу встраиваются в работу, как дозрели так и подключились к перевариванию, от этого меняется и цвет и запах и консистенция и состав стула даже если не меняли питание.
Не вижу надобности далее продолжать безлактозную смесь. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза или Изикол результат оцениваем через 2-3 недели.
Нет, не думаю что надо оставаться на безлактозной смеси.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональные колики/газообразование и запор на фоне смены смеси. Безлактозная смесь обычно нужна при подтвержденной лактазной недостаточности, чаще это жидкий кислый пенистый стул, раздражение кожи, плохая прибавка. При твердом ежедневном стуле и запоре она может не быть оптимальной.
Копрограмма по фото не выглядит как основание для смекты, фенистила или максилака. При запоре смекта может закреплять сильнее, фенистил без аллергии не нужен. В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смеси часто, обсудить с педиатром возврат на привычную смесь или смесь комфорт, воду, овощной прикорм мягко продолжать. При плотном стуле иногда используют лактулозу или макрогол, но режим подбирают очно.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму считается не информативным, на него не ориентируются, но в любом случае подобные результаты говорят о норме, лечение в таких случаях не назначают.
Подскажите, стул до введения безлактозной смеси был жидкий, как вода, с пеной и кислым запахом, было раздражение перианальной области? Использовали Лактазар?
Полина, стул на комфорте был кашецей, пены не было, раздражения не было, чуть красная область, но я бы не назвала это раздражением.
Лактазар не пробовали, нам посоветовали или перейти на безлактозную смесь или использовать лактазар. Решили использовать 2 вариант
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202118 ответов