Что вас беспокоит?
Сыпь у ребёнка
Дочке 2г4мес. Вес 15кг. В начале июня ходили в стационар на физио СМТ и массаж на ножки по пласкостопии назначал ортопед. На улице было жарко. Мы 2 раза в день ходили в стационар. И появилась сыпь между ножек. Мы сначала подумали, что потничка. Потом сыпь усилилась. Она начала её расчёсывать. Педиатр назначила зиртек и комфодерм. Через неделю лучше не стало. Подозрение на аллергию. Назначили уколы 3 дня с супрастином и дексаметазоном. И сдать анализы. В пятницу сдавали кровь из пальца, мочу, кал, соскоб. Она у меня ещё в добавок простыла. Насморк, отит. Температура один день до 37,7. Вчера ходили на приём к педиатру. Кровь плохая, моча плохая. Назначили антибиотики цефиксим 1 раз в день 7 дней, в нос Полидекса 3рвд, в ухо отилор 3рвд. Сыпь так и не проходит,но после уколов немного лучше стало. Но не прошло и новые появились сейчас с другой стороны ножки, под ягодицей. Ничего нового не даём из питания. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Какие нам ещё анализы нужно сделать? Проконтролировалась с другим педиатром, она ещё дополнительно назначила параллельное лечение. Сказала, что Это вирус в организме. Иммунитет ослаб. Ацикловир 200 мг 4 р в день 5 дней. Параллельно с антибиотиком. Полисорб через 2 часа после других лекарств вечером 5 дней. Супрастин по 1/2 перед сном. Не давай молочные продукты никакие, мучное, сладкое. Кормить супами, овощами, жимолость, черешня понемногу. Зелень с огурцами. Вода каждый час. После антибиотиков бак-сет месяц. Вчера начала давать эти все лекарства. Ещё сегодня появился кашель. Подскажите пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение? Смущает что антибиотики и ацикловир одновременно принимаем. Ацикловир с 3х лет, но врач сказала, что у нас вес большой и можно давать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По лечению назначили всего очень много.
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для более точного понимания ситуации, а так же фотографии высыпаний, вероятно, насооилась вторичная инфекция, не исключается такк же вирусная экзантема.
Какие жалобы на сегодняшний день сохраняются?
Кашель, сопли текут сильно, капризная, наверное уши ещё болят, потому что просила меня покапать. И высыпания, фото приложила, она их чешет.
Температуры нет
Результатов анализов нет на руках, они в поликлинике.
Я завтра иду на приём попрошу дать нам наши результаты анализов
Мочу завтра идём пересдавать и кровь из вены возьмут
Сопли прозрачные
Изначально были жёлтые
Поняла вас.
Полидекса, супрастин, ацикловир не показаны, антибиотик, вероятно, тоже, так как сыпь похожа на вирусную экзантему, хотелось бы увидеть анализы.
По предоставленным данным наиболее вероятна вирусная экзантема.
Как правило, такая сыпь не опасна, не приносит дискомфорт ребёнку, проходит самостоятельно, не требует специфического лечения.
Если имеется зуд рекомендуется использовать антигистаминные препараты (зиртек, зодак,эриус).
Так же можно нанести неотанин, каламин 2-3 раза в день, можно прям из холодильника, чтобы уменьшить зуд
Высыпания могут сохранятся длительно, до нескольких недель, но ребёнок при этом не заразен.
На счёт ушек- обязательно показаться лор-врачу.
Диета ребёнку не нужна, для пробиотиков так же нет показаний.
Так же рекомендовано пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил:
- подмыть ребёнка непосредственно перед сбором мочи, девочек подмываем спереди назад
- собирать утреннюю среднюю порцию, пропустив первые и последние капли мочи
- собираем в стерильную ёмкость сразу!
- храним не более 2-х часов, если интервал больше, то хранить рекомендуется в холодильнике.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и описанию можно предположить течение вирусной экзантемы. Элементы сыпи внешне очень похожи на синдром Джанноти- Крости, но данных недостаточно. Обычно высыпания локализуются не только на ногах, но сыпь очень похожа, самое главное, что она с симметрична.
Хотелось бы ознакомиться с результатами анализов для полного понимания ситуации.
Назначение ацикловира сомнительно .
В случае течения вирусной экзантемы сыпь лечения не требует , но при выраженном зуде могут назначаться антигистаминные внутрь .
Принятый ответ
Здравствуйте. Сыпь у ребёнка, особенно на фоне жары, физиопроцедур, простуды и отита, скорее всего вторичное воспаление кожи (например, кандидозная или бактериальная опрелость, контактный дерматит) с возможной аллергической или вирусной составляющей.
Однако одновременное назначение антибиотика Цефиксим, противоврусного Ацикловира, гормона Дексаметазона, антигистаминного Супрастина, и энтеросорбент Полисорб и местно гормонального крема Комфодерм выглядит избыточным и рискованным. Такое ощущение что назначено всё подряд авось что-то да поможет
На что обратить внимание: сыпь между ножек при жаре и трении чаще пелёночный дерматит или кандидоз.
Расчёсывание может присоединить бактериальную инфекцию.
Новые высыпания под ягодицей и сбоку могут быть связаны с аллергией, вирусом (например, Коксаки) или грибком.
Вес 15 кг да, позволяет рассчитать дозу Ацикловира, но назначать его без подтверждения герпес-вирусной инфекции (например, ПЦР или типичной пузырьковой сыпи) нецелесообразно, особенно у ребёнка 2,4 года. Думаю что он не нужен.
Что важно сделать: соскоб с очага сыпи на грибок, герпес-вирус (ПЦР) чтобы понять причину.
Убрать лишние препараты: не сочетайте антибиотик и ацикловир без чётких показаний. Это нагружает печень и иммунитет.
Продолжить увлажнение кожи, воздушные ванны, использовать цинковую пасту вместо Комфодерма, если нет грибка.
Антибиотик оправдан при отите, но только по точному диагнозу.
Моё мнение: лечение избыточно. Нужна ревизия диагноза сыпи. Откажитесь от Ацикловира без подтверждения вируса. Лучше консультация детского дерматолога и повторная оценка у педиатра без полихимии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, получается мне оставить только антибиотик? Остальные лекарства не стоит давать? Если у ребенка нет температуры мыть его можно?
Герпес -вирус (ПЦР) это кровь из вены?
Антибиотик принимать полный курс. Купать недолго под душем и гулять можно, лучше подальше от скопления людей. При температуре тоже можно и тоже недолго
Да, из вены, но только если очный дерматолог назначит
Из-за чего такая сыпь могла появиться? Она заразная?
Мы могли в стационаре когда ходили на лечение поймать эту болячку?
Я уже успела дать ацикловир 4 таблетки. Надеюсь ничего страшного с нами не случится?
да скорее всего не критично, не волнуйтесь
Подскажите нам в питании нужно какие-то ограничения делать сейчас? Молочку не кушать?
можно попробовать ограничить молочку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на сегодняшний день какие жалобы сохраняются?
По описанию очень много препаратов, которые противопоказаны по возрасту.
Подобная сыпь наиболее характерна для постивирусной ( нельзя исключать синдром Джанотти-Крости) при данном синдроме довольно часто поражаются только конечности, но иногда может быть поражение туловища.
Как правило, высыпания могут сохраняться длительно, вплоть до 8-12 недель, в таких случаях рекомендуют только наружную терапию в виде неотанина или каламина, если же отмечается достаточно сильный зуд, в таких случаях рекомендуют использовать Адвантан либо комфодерм 1-2 раза в сутки тонким слоем точечно + антигистаминные (например, Эриус)
Единственный минус данной сыпи - это то, что она сохраняется достаточно длительно и практически не уменьшается от наружной терапии, наружная терапия необходима только, чтобы уменьшить зуд.
Кашель, прозрачные сопли текут сильно ( до этого были жёлтые, мы капали проторголом, сейчас назначили Полидекса), капризная, чешет ножки периодически и голову.
Температуры нет
Из-за чего такие высыпания могут быть? Это заразно? В садик нельзя ходить?
Если температуры нет, можно ребенка купать?
Подобные высыпания могут возникать после перенесённой вирусной инфекции, как правило, они не заразны, единственные действительно могут зудеть.
Если температуры нет, купание не противопоказано.
Если отмечается заложенность носика и кашель, в таких случаях рекомендуют делать упор только на санацию носа плюс аспирацию.
Подскажите пожалуйста, сейчас нам надо делать ограничения в питании? Молочку можно кушать?
Если на фоне диеты ситуация с высыпаниями не менялась, в таких случаях ограничений по питанию нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить раздражительный или контактный дерматит на фоне жары, пота, трения и расчесов. На герпес это не очень похоже, так как не видно типичных сгруппированных пузырьков или эрозий. Поэтому ацикловир при такой сыпи обычно не является оптимальным. Он нужен при подтвержденных герпетических высыпаниях, а не просто при вирусе в организме.
Антибиотик сыпь не лечит, он оправдан только при бактериальном отите или убедительных признаках инфекции мочевых путей. При подозрении на инфекцию мочи обычно рекомендуют посев мочи, если есть лейкоциты/нитриты. По коже обычно рекомендуют убрать перегрев и трение, хлопковую одежду, эмолент, Комфодерм коротко по назначению.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202012 ответов
- 31 Марта 20224 ответа
- 5 Мая 20238 ответов
- 17 Февраля 20248 ответов