Оксалатные камни в почках. На узи несколько лет подряд были диагностированы. На кт без контраста камни отсутствуют.

Иван Мазурин24 Июня

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Конкремент по узи 9 мм, таких размеров камень в большинстве случаев был бы обнаружен по результатам к-т, даже без контрастирования. В подобных случаях когда по узи камень есть, а по к-т нет, предположительно бывает заключение к-т, в виду большей информативности по причине большей ппрникающей способности к-т. Хотя, конечно же и для описания к-т так же играет роль субъективный фактор, могут быть неверные описания и часто советуют записать к-т на диск, чтобы можно было посмотреть у другого специалиста.
В данном случае трактовать компетентность узиста неправильно только по одному описанию, но если все же это делать, то не принято в описательной части узи с уверенностью писать, что обнаружен конкремент, во первых так не рекомендуется (только в заключении), во вторых, если конкремент, то нет описания наличия узи тени, которая практически всегда бывает при плотных камнях, а оксалаты являются твердыми камнями.
Нельзя по узи с уверенностью обозначать оксалатный состав камней, только по исследованию химического состава камня или косвенно по шкале плотности по к-т.
Правильным решением, судя по всему было направление на к-т, так как у уролога видимо были сомнения в наличии камней по узи.
Узи является исследованием, позволяющим заподозрить наличие камней, по к-т это не подтвердилось.

Луиза Римиханова24 Июня

5.0

Уролог, Андролог

54 143 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Приложите четко само фото узи(пленку).Если есть снимки КТ,также приложите. Камень ,если есть на КТ , пациент и сам может его разглядеть. По всему видимому ультразвуковой артефакт восприняли за конкремент. На узи состав камня невозможно определить(оксалатный он или уратный и др).При МКБ контарстное вещество абсолютно не требуется.
КТ более чувствительный метод диагностики и если по результатам камень не оьнаружен.значит его там вовсе нет.
А что Вы лечили все эти годы....лечили погрешность. Потому всегда рекомендую пациентам КТ ,так как любое изменение по результатам узи требует дообследования и уточнения диагноза.

Анастасия Волкова24 Июня

4.0

Уролог, Детский хирург

1 607 консультаций

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! По предоставленным данным фото можно предположить двусторонние кисты почек.
Босняк 1 - простая киста, как шарик. Босняк 2 - тоже простая киста, но может содержать перегородки тонкие и кальцинаты. Что увидели и на УЗИ. УЗИ субъективный метод исследования и могло быть непросто различить расположение кальцината. Оба типа кист доброкачественные, и требуют динамического наблюдения: проведение УЗИ почек 1 раз в год.

Анна Остапюк26 Июня

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В данной ситуации больше оснований доверять результату КТ, чем УЗИ. КТ без контраста является золотым стандартом диагностики мочекаменной болезни, и если бы камни действительно были, исследование их бы выявило. Поэтому на сегодняшний день данных за наличие камней в почках нет.
Вероятнее всего, ранее по УЗИ за камни могли принимать другие структуры почечного синуса или мелкие кальцинаты. При этом у Вас действительно есть небольшие кисты почек справа Bosniak I, слева Bosniak II это доброкачественные изменения, которые лечения не требуют, достаточно наблюдения.
Таким образом, повода для лечения мочекаменной болезни сейчас нет. Рекомендую только контрольное УЗИ почек в динамике 1 раз в год и наблюдение у уролога.

Алексей Панов27 Июня

3.9

Уролог, Онколог

4 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по предоставленным данным по компьютерной диагностики не выявлено конкрементов в почках. Поэтому в данной ситуации рекомендуется контроль УЗИ почек у другого специалиста в динамике провести. Обязательно УЗИ ежегодный контроль за кистами почек не забывать следить за их размерами, более 6 см киста показание к операции