Что вас беспокоит?
Консультация гематолога по поводу заживления послеоперационного шва
Здравствуйте. Посоветовал обратиться за консультацией хирург-ортопед. Разошелся и плохо заживает шов после операции на стопе при вальгусной деформации (коррегирующая остеотомия Scarf). На 18 день после операции нужно было снимать швы, неделю шов был под повязкой. Начало кровить, размотали - там посередине шва дыра и кровь льётся очень жидкая, лужа натекла пока швы сняли. Смотрел гнойный хирург, назначил каждый день перевязку с левомеколем. Делаю 2 недели, пью Транексам 500 мг 2-3 раза в день, 7 дней пила Амоксиклав. Общее самочувствие хорошее. Заживает медленно и кровит немного, но уже не течет. Но врач думает что проблема заживления - в крови. Делали анализы перед операцией, там с тромбоцитами все норм. Принимаю Венлафаксин 75 мг в день. В инструкции в побочных действиях написано: Со стороны системы кроветворения: иногда — кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения, редко — удлинение времени кровотечения. Вопрос, в чем может быть проблема с заживлением и что можно/нужно сделать? Сколько можно пить Транексам и нужно ли его пить? Анализы крови прилагаю, есть еще не знаю точно какие нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По приложенным анализам нарушений со стороны крови, со стороны свертывающей системы нет.
Если есть подозрение на нарушение свертываемости в период после операции — информативно будет проконтролировать коагулограмму (АЧТВ, МНО, фибриноген) и общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку. Эти анализы отражают работу свёртывающей системы, их изменения могут указывать на причину кровоточивости. На скорость заживления раны возможные нарушения свертываемости крови влияния не оказывают.
Транексам может назначаться профильным специалистом (хирургом) при кровотечении для его остановки. При отсутствии кровотечения, как правило, применение препарата не требуется, на заживление раны он влияния не оказывает.
Спасибо, большое за ответ 🌸 Не подскажите, от Венлафаксина может быть такая побочка? Консультировалась с психиатрами, просто подтверждают вероятность побочки о которой написано в инструкции: Со стороны системы кроветворения: иногда — кровоизлияния в кожу (экхимозы) и слизистые оболочки, тромбоцитопения, редко — удлинение времени кровотечения. Не знаю как это трактовать.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам приложенных анализов подозрений в пользу гематологических заболеваний не выявлено и причин плохого заживления ран тоже
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Из коагулограммы только АЧТВ есть , он в норме
Можно сдать стандартную коагулограмму ,где будут еще показатели
Если нет активный кровотечений, то Транексам можно не продолжать
Венфлаксин может влиять на свертываемость крови , но редко
Сейчас рекомендуется коаугулограмму сдать , для определения дальнейшей тактики
Посмотрела МНО, там тоже норма. Спасибо большое за ответ. Спокойнее стало 🌸
Тогда отлично!
На здоровье!
Скорейшего восстановления!
Пишите , если появятся вопросы
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 8 Января 20201 ответ
- 9 Января 20201 ответ