Что вас беспокоит?
Высокий фибриноген и д-димер при беременности, верные ли назначения и что принимать?
Добрый день! 35 лет, 3я-беременность, первые 2 закончились родами. Вторые роды преждевременные в 32 недели (12 лет назад), по женски проблем не было, только обильные менструации, в июне 2025 нашли и удалили полип. Гемоглобин 101-105 (принимаю сорбифер по 1 т/день. Волнует фибриноген и д-димер при сдаче анализов,д- димер ранее никогда не сдавала: 23.04 (9 недель) 7.78г/л (беспл лаборатория) 15.05 (12 недель) 5.28(гемотест) 18.05 (12 нед 3 д) 6.23 (беспл лаб) 22.05 (13 нед) 4.9 (смд) 02.06(14 нед 3 д) 5.08,д-димер 7008 нг/мл первый раз в жизни сдавала д-димер. На основании результатов 10.06 было назначено ангиовит 1/таб утро и курантил 25мг/3 раза в день с контролем давления. Давление примерно 100/70 и ниже. После 2-х недельного приема этих препаратов 24.06 фибриноген 5.9,д- димер 888 нг/мл. 1)верно ли назначен курантил? До этого врачи говорили что он бесполезен. 2)на что влияет повышенный фибриноген и д-димер и насколько это опасно? 3) может быть нужно принимать другие препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера- это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Прием курантила не прописан в клинических рекомендациях при беременности. Он не снижает фибриноген, не профилактирует тромбозы и потери беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Принятый ответ
Добрый день
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Курантил в данном случае не показан
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Здравствуйте, на мутации кровь не сдавала. Возраст 6 марта исполнилось 35 лет, будут третьи роды. Остального ничего нет, по скринингу все риски низкие, в том числе риск преэклампсии по 1 скринингу до 34 недель- 1:6922, до 37 недель 1:916. Отеками никогда не страдала, мое давление всегда пониженное
Пока вижу только один фактор - возраст 35 лет
Назначение антикоагулянтов начинаются с 2 баллов
Поэтому Вас нет оснований для Клексана
И для Курантила тоже
Подскажите курантил сразу можно бросить принимать или по какой-то схеме?
Нет, можно сразу
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Курантил не профилактирует тромбозы, в клинических рекомендациях он не прописан.
Здравствуйте! 6 марта исполнилось 35 лет. Остального перечисленного нет. Отеков никогда не было, по скринингу риски низкие (именно преэклампсия до 34 нед 1:6922, до 37 недель 1:916. ) давление мое всегда пониженное
По вводным данным риск тромбозов и преэклампсии расценивается как низкие. Гепаринопрофилактика, кроверазжижающие препараты, аспирин не показаны согласно клиническим рекомендациям.
Спасибо, Правильно я понимаю что и кардиомагнил не показан? Терапевт в начале беременности прописала только из-за фибриногена, но гинеколог сказала не пить пока.
Нет, не требуется. По фибриногена точно подобные препараты не назначаются. Так как фибриноген , д-димер растут в норме у здоровых беременных женщин.
Спасибо большое!!!
А подскажите курантил можно сразу бросить принимать или по какой-то схеме?
Всех благ вам!
Да, одномоментно отменяется
Спасибо)))
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20236 ответов
- 6 Июля 202313 ответов
- 1 Августа 202411 ответов
- 11 Декабря 202416 ответов