Что вас беспокоит?
Хроническая уреаплазма
Добрый день. У партнёра хроническая уреаплазма, более года, у меня около 4 мес (титры точно не помню,но выше нормы). Лечились 3 мес назад юнидоксом 10 дней, титры еще выросли, были жалобы, зуд, жжение, запах. Позже, около 1,5 мес назад еще пропили азитромицин 4 дня, уреаплазма осталась. Также есть гарднерелла выше нормы. Беспокоит иногда жжение и запах. Подскажите,пожалуйста, эффективную схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё это условно патогенная микрофлора, которая всегда бывает во влагалище, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Эти 6 дней пока использую клиндацин половой покой?
Да все верно
Принятый ответ
Добрый день!
Уреаплазма относится к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище НЕ стерильно, в нем присутствует более 300 микроорганизмов) , как и в мочеполовом тракте у мужчины, при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Мы не в состоянии удалить раз и навсегда данных микроорганизмов, они живут во влагалище с рождения у каждой женщины. И безуспешное использование антибиотиков тому подтверждение.
Симптомы в виде зуда, неприятного запаха характерны для бактериального вагиноза, и в подобных ситуациях, опять же только при наличии симптомов в данный момент используют крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней.
ДАЛЕЕ, вторым этапом после вагинального препарата с целью восстановления микрофлоры влагалища -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).
Половому партнеру при частом обострении бак.вагиноза рекомендованы таб.Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7дней, крем Клиндамицин 2%, который наносят 1 раз на головку и тело полового члена в течение 7 дней.
Уменя не было уреарлазмы с прошлым партнёром, регулярно сдавала фемофлор скрин, и не было никаких жалоб. Сейчас жалобы есть (запах, жжение периодически и лёгкие циститы пару раз были) и есть твёрдые намерение пролечить ее и у меня и у партнёра, при всём уважении, не хочу просто мазать кремы и ставить свечи, нужна мощная схема лечения этой гадости.
Также хочу сказать, что по фемофлор скрин остальные анализы в норме, только уреаплазма в высоком титре и гарднерелла.
Понимаю вас.
Уреаплазма может выявляться в той или иной степени, но очень много зависит от чувствительности анализатора.
Симптомов нет-терапия не показана, это не ИППП.
К симптомам приводит гарднерелла, а уреаплазма ассоциирована в меньшей степени с воспалительными и дисбиотическими процессами.
Если рассматривать терапию НЕ кремы, то при наличии симптомов женщине, как и половому партнеру при бактериальном вагинозе рекомендуют таб Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, но согласно последнему крупному международному исследованию женщине рекомендован Клиндацин б пролонг на 6 дней, а половому партнеру крем Клиндамицин на 7 дней.
Если мы имеем дело с обострениями бак.вагиноза более 4х раз в год, тогда показана длительная противорецидивной терапия женщине, 3 примеру тот же самы Клиндацин б пролонг на 6 дней, далее по 1 введению крема во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Понимаю, но ранее не было уреаплазмы, и была гарднерелла и ВООБЩЕ не было никаких жалоб, именно с появлением уреаплазмы начались жалобы.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Уреаплазма является одним из представителей микробиома влагалища, обычно ее определение не требует никакой терапии. Ее можно лечить при условии, когда пациента беспокоят рецидивирующие циститы, но никаких других объективных причин не выявленяется. В вашем случае, по описанным жалобам(неприятный запах выделений), стоит предполагать наличие бактериального вагиноза, особенно если гарднерелла не просто обнаружена, но так же превышает лактобактерии по данным ПЦР исследования отделяемого влагалища. Если по данным анализов исключены ИППП (гонококк, хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада), то терапия бактериального вагиноза обычно такая: клиндамицин крем вагинальный 2% один раз в сутки, на ночь - 6 дней или метронидазол суппозитории вагинальные так же по 1 на ночь в течение 7 дней. Для снижения вероятности рецидивов рекомендуется отказаться от ношения ежедневных прокладок, при половом контакте использовать лубриканты без глицерина в составе, так же можно использовать пероральные пребиотики Дуожиналь по 1 капсуле в день в течение 10 дней в месяц -3 месяца. Так же при нормальной переносимости, после терапии клиндамицином или метронидазолом, можно использовать вагинальные таблетки Гинофлор Э в течение 12 дней. Этот этап терапии можно рассмотреть, если по данным ПЦР исследования пул лактобактерий снижен.
Системная антибактериальная терапия в данном случае не требуется
Дел в том, что циститы за 4 мес были, не тяжёлые, но были, ждение и зуд тоже.
По анализам фесофлор скрин только уреаплазма и гарднерелла, но гарднерелла была всегда и никак не беспокоила, поэтому я хочу проверить именно уреаплащму у себя и партнера. Я очегь внимательна к своему здоровью и точно могу сказать, что проблемы начались с того момента как заразилась уреаплазмой.
Вы не могли бы прикрепить результат анализа? Важно оценить соотношение лактобактерий и других микроорганизмов. И подскажите, пожалуйста, не беспокоит ли Вас сухость слизистых половых путей? Регулярный ли цикл? Не используете ли Вы КОК или другие препараты по гинекологии?
Анализы сейчас не найти, 3 раза сдавала, до лечения и 2 раза после 2х курсов, тиры были повышенные. Лактобактерии восстановила, пила вагилак и ставила лактожиналь.
Сухости нет, цикл стал короче, в среднем 25 дней, возможно просто уже возраст. Кок не принимаю.
Дело в том, что планируем беременность, есои получится, знаю, что овариальный рещерв уже не тот, но и проблему в виде уреаплазмы не хотелось бы.
Понимаю Ваше беспокойство.
Должна отметить, что в норме лактобактерии закисляют среду влагалища и благодаря этому в ней очень плохо живет другим представителям микробиома, особенно анаэробам( в тч гарднерелле). В связи с этим, поскольку гарднерелла продолжает выявляться и смещает среду рН в щелочную сторону, в данных условиях уреаплазма продолжает себя прекрасно чувствовать. Поэтому я бы обратила внимание на вопрос лечения бактериального вагиноза, а так же обратилась к урологу для поиска альтернативных причин рецидивирования циститов. В качестве профилактики циститов иногда назначают препараты с Д-маннозой, поскольку это вещество мешает патогенам прикрепляться к эпителию мочевыводящих путей. Это такие препараты как Цистениум, УроНекст, Цист Офф и тд.
Так же хочу напомнить, что регулярно применяя антибиотики, Вы неминуемо снижаете количество лактобацилл и тем самым рецидивы состояний, которые Вы испытываете, сложно предотвратить
Получается, что уреаплащму уже антибиотиками не вылечить, есои у курса не помогли? И остаётся только контролировать ее и гарднереллу количественно?
Клиндацин б-пролонг и партнёру клиндамицин 7 дней и потом раз в неделю эти же кремы, такая схема рабочая? Плюс лактобактерии вагилак капсулы и лактожиналь?
Если неверно, поправьте, пожалуйста
Я бы сказала так: уреаплазма - это следствие, а не причина, поэтому нужно решить проблему с гарднереллой.
Клиндамицин крем вагинальный ( пролонг не нужно- ведь нет кандидоза, а в нем содержится антимикотик бутоконазол помимо клиндамицина). Этот крем можно использовать и Вам вагинально, и партнеру на область головки полового члена в течение 6 дней. Затем Вы можете использовать любой пробиотик ( если вагинальный подходит - гинофлор Э, если вагинальные формы не предпочитаете - Дуожиналь перорально).
Принятый ответ
Здравствуйте. Уреаплазма и гарднерелла относяться к условно‑патогенной микрофлоре — её наличие само по себе не всегда требует полной «уничтожения», а лечение показано при наличии симптомов, рецидивирующем бактериальном вагинозе. Обычно в подобной ситуации рекомендуют: метронидазол 500 мг дважды в день перорально 7 дней, Азитромицин 1 г однократно или 500 мг 1 раз в сутки 3 дня.
Бак сет феминик 1-1р , 30 дней перорально.
При частых рецидивах цель не только убрать симптомы, но и разорвать цикл дисбиоза, биоплёнок и повторного снижения лактобацилл.
После базового курса при БВ — метронидазолом
Рекомендуют супрессивную терапию. Например Метронидазол-гель 0,75% интравагинально 2 раза в неделюВо время лечения не рекомендуется спринцеваний, не использовать агрессивные антисептики без назначения и по возможности избегать незащищённых половых контактов до исчезновения симптомов. Эти меры помогают уменьшить раздражение слизистой и снизить риск рецидива.
Азитромицин (4 дня) и метронидазол пропивала также (партнер только азитромицин), уреаплазма не пролечилась.
симптомы прошли ? И на какой период
Запах в целом поменялся в любом случае и зуд бывает.
Лактобактерии в норме причём, тк пила вагилак.
Не было ранее уреаплазмы и не было никаких жалоб, поэтому думаю, что в е из за нее, а не из за гарднереллы.
описанные микроорганизмы могут выявляться , главное что бы не было клиники . Терапию рекомендуется проводить до исчезновения симптомов бак вагиноза , при рецидивирующем течении есть супрессивная терапия , описала выше. Как альтеранатива можно использовать суппозитории например - Суппозитории Макмирор 8 дней вагинально или Нео- Пенотран Форте 7 дней вагинально , и не использовать системные препараты , если ранее не помогли .
Т.е. если не помогли доксициклин и азитромицин, то никакие АБ уже не помогут и уреаплазма останется навсегда, только регулярно ее держать в пределах нормы с помощью клиндацина?
В подобной ситуации эффективность терапии будет определяться отсутствием симптомов после терапии . Не нужно ставить цели уничтожить эти микроорганизмы. Супрессивная терапия помогает снизить частоту рецидивов бактериального вагиноза, то есть не дает симптомам быстро возвращаться после удачного лечения острого эпизода.
_удерживает влагалищную среду в более стабильном состоянии;
_подавляет рост анаэробной флоры, которая вызывает запах и выделения;
_даёт лактобациллам время восстановиться и закрепиться. И тогда условно патогенные микрорганизмы могут снизить титр
Подскажите, если решу использовать клиндацин б-пролонг 6 дней (его многие рекомендуют и я его хорошо переношу, ранее использовала) то на время использования половой покой нужен?
да , это было бы лучше даже барьерного метода контрацепции .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не существует диагноза и понятия «хроническая уреаплазма».
Уреаплазма, как и Гарднерелла (и остальные 300+ видов микроорганизмов, которые живут в половых путях человека в норме) относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть входят в состав нормальной микробиоты половых путей, соответственно - не передаются половым путем и не требуют лечения в отсутствии жалоб.
При наличии жалоб со стороны влагалища для установки диагноза рекомендуется проводить пцр-диагностику в объеме фемофлора-скрин или флороценоза, что позволяет оценить соотношение микрофлоры и исключить инфекции.
Если на данном этапе сдать необходимые анализы возможности нет, а симптомы значительно снижают качество жизни, то может рассматриваться комбинированный препарат широкого спектра Клиндацин Б пролонг.
Согласно инструкции- он применяется по одной дозе 1 раз в стуки во влагалище на ночь, в течение 6 дней.
Если у партнера нет жалоб - ему лечение не показано, если есть, то необходимо сдать Андрофлор и обратиться к урологу за рекомендациями.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов