Боль в желудке, изжога, тошнота, вздутие наверху живота

Елена Долгова26 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным ФГДС основной причиной жалоб является эрозивный рефлюкс-эзофагит степени В.
При такой картине обычно применяют рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 4 недель ,затем по 20 мг 1 раз в день еще 1 месяц. Для более быстрого уменьшения симптомов и заживления слизистой пищевода дополнительно может применяться Альфазокс по 1 саше 4 раза в день после еды и перед сном в течение 4 недель.
Строгая диета не требуется. Питание рекомендуют небольшими порциями, без перееданий, не ложиться 2-3 часа после еды, ограничить продукты, которые усиливают изжогу (жирную пищу, алкоголь, кофе, газированные напитки, шоколад, острые блюда), если они провоцируют симптомы.
При низком ферритине железо в данной ситуации не противопоказано. Обычно лучше переносятся железа (III) гидроксид полимальтозат или железа бисглицинат. Железо принимают отдельно от рабепразола с интервалом не менее 2 часов. Запивать апельсиновым соком можно только в том случае, если он не усиливает изжогу, иначе лучше использовать обычную воду.

Полина Рязанова27 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с протоколом обследования
Описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, что приводит к формированию воспаления слизистой, симптоматически как раз может быть изжога, тошнота, в слизистой оболочке желудка тоже описывают воспаление.
Хочется сразу отметить, что частой причиной является хеликобактер, при проведении ФГДС хеликобюактер стараются диагностировать, но результаты часто бывают ложноотрицательными, поэтому оптимальнее до начала лечения отдельно выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. К тому же активный хеликобактер может нарушать процессы всасывания железа
Цель терапии - восстановить моторику сфинктеров и купировать воспаление, для лечения используются:
ИПП (разо или нексиум или нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели. Омез уже считается устаревшим препаратом. + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 4 недели + Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 20 дней
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. (специальная диета не нужна)
2. Сон с более возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 40
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
По препаратам железа желательно использовать мягкие липосомальные формы, из торговых названий может использоваться мальтофер

Виктория Захаренко29 Июня

3.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья, по гастроскопии описывается сильное воспаление в пищеводе с эрозиями( глубокими повреждениями слизистой).
В похожих случаях назначается Альфазокс 3 раза в день месяц, один раз наночь; Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день 1,5 месяца; Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.
Эрозии заживают примерно за месяц.
Сейчас важно придерживаться правильного щадящего питания. Исключить курение, если курите. Исключить продукты повышающие кислотность: свежие томаты, цитрусовые, кислые фрукты, специи, сладкое, фаст-фуд. Еда должна быть просто приготовленной, на пару, варенное, овощные бульоны, паровые котлеты.
Препараты железа пока есть эрозия, я бы не рекомендовала, а вот после того как она пройдет возможен прием сукросомального липосомального железа, который не действует на желудок и не вызывает побочных эффектов.