Что вас беспокоит?
Подбор очков
Здравствуйте! Недавно задавала здесь вопрос по поводу лечения кератита (эрозия) от 19 июня. Сегодня последний 7й день капаю сигницеф и флоксал. Ранее использовала МКЛ Alcon -5.5 (неполная комфортная коррекция). На время лечения исключила. Но так как большой минус, очень тяжело без очков, конечно. Хотела бы подобрать завтра. Смогут ли мне подобрать правильно, учитывая, что я только закончила капли? Или лучше попозже ? Если позже, то через какой период? В клинике сказали, что подбор осуществляется за 2 дня - первый день полная диагностика с расширением зрачка, и на второй день подбор. Разве нельзя все в один день? Мне вообще можно капли расширяющие зрачок, учитывая недавний кератит? На что обратить внимание заказывая очки с таким минусом , чтобы они были комфортны менее тяжелые и толстые?Может Асферические линзы , еще какие-то особенности? Конечно, я думала и насчет оперативной коррекции зрения. Мне 29 лет. Стоит ли делать и какие есть варианты? Слышала про имплантацию заднекамерных ФИОЛ, замену хрусталиков ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией, по порядку постараюсь ответить на все вопросы.
-Очки уже можно подбирать (минус немаленький, некомфортно с ним без коррекции), если нет выраженного спазма, то можно подобрать очки вместе с диагностикой в один день, если все же будет большая разница в минусе на узкий и широкий зрачок, то придется подбирать в другой день.
-Капать капли, расширяющие зрачок, можно, никак не повлияют на течение и лечение кератита.
- учитывая немаленький минус, рассматривать асферические линзы/линзы с двойной асферикой, обязательно с утончением (материал 1,6/1,67), все это необходимо, чтобы уменьшить искажение изображения, а также сделать линзы тоньше и легче
-вопрос о лазерной коррекции зрения решается через 6-12 месяцев после перенесенного кератита (делаются необходимые исследования (кератотопограмма), для определения отсутствия противопоказаний к лазерной коррекции зрения). Наиболее лучший вариант в молодом возрасте среди всех оперативных методов коррекции это лазерный, имеет меньшие риски и возможные осложнения.
Если остались еще вопросы, пишите!
Здравствуйте! Сегодня ходила к врачу, прикрепила результаты - осмотр и рецепт на очки . К сожалению показатели очень плохие, сказали лазер не показан ( посоветуйте, как лучше быть? Тол лучше не ставить тогда, только коррекция очками мне остается? (
Не увидела у Вас в результатах толщины роговицы (пахиметрия). Делали ли Вам кератотопограмму?
Минус большой, но при наличии толстой роговицы в некоторых случаях поддаётся лазерной коррекции зрения.
По поводу имплантация факичных ИОЛ, метод неплохой, но требует обязательного регулярного наблюдения, чтобы не пропустить возможные осложнения
Здравствуйте, загрузила дополнительные данные
Посмотрела, как таковых противопоказаний к лазерной коррекции зрения нет, кератотопограммы выполнены недостаточно качественно (красные зоны), при такой толщине роговице в большинстве профильных клиник, делают коррекцию
Рекомендовала бы переделать кератотопограммы и проконсультироваться у другого опытного рефракционного хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню ваш предыдущий вопрос. Можете спокойно идти подбирать очки, лечение антибактериальные и каплями и мазями никак не скажется на результатах подбора ( не рекомендуется только перед самым приёмом врача закладывать мазь, хотя-бы не позднее, чем за 30-40 минут до обследования). Капли для расширения зрачка капать не противопоказано (их даже назначают в некоторых случаях при глубоком кератите) .
Подбор действительно лучше всего проводить в 2 дня. Так как сначала важно определить рефракция на широкий зрачок после закапывания капель, чтобы понять, какие диоптрии очков должны подойти. Потом уже проводится постановка стекл с соответствующих диоптриям и оценивается переносимости, то, насколько пациенту комфортно смотреть через такие стекла. Но после закапывания капель из-за расширения зрачков зрение может немного плыть и оценить то, насколько комфортно смотреть в пробных стекла, человеку сложно. Поэтому и рекомендуется эту часть процедуры подбора перенести на следующий день, когда действие капель уже прекратится.
В 29 лет оптимальный спослбом избавиться от необходимости носить очки или линзы будет метод лазерной коррекции зрения. При условии, что позволяет толщина роговицы. Имплантация факичной ИОЛ сопряжена с определёнными рисками осложнений. Замена хрусталика тоже довольно серьёзная операция, её можно будет сделать позже, после 40-50 лет при необходимости. Удалять здоровые хрусталики с целью только лишь избавиться от очков я не рекомендую, есть как и у любой операции риски осложнений. В этом плане лазерная коррекция зрения значительно более безопасная процедура. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо за ответ! Пряитро, что помните. Если сделаю лазерную коррекцию, а во взрослом возрасте понадобится замена хрусталиков, мне ее смогут сделать, учитывая перенесенное вмешательство ? Так же прочитала , что часто при лазерной операции на большой минус бывают Галло искажения (( или если толщина роговицы будет позволять, то это не так? И нужно ли мне продолжить баларпан и корнерегель для заживления? Или только корнерегеля будет достаточно?
Перенесенная лазерная коррекция зрения никак не будет пряпятствовать замене хрусталиков в будущем.
Гало - индивидуальная реакция каждого пациента, у кого-то есть, у кого-то нет. Она связана с нейроадаптацией мозга к новому зрению и в большинстве случаев проходит в течение 3-6 иногда 12 месяцев после операции. И с большим минусом Гало может не быть, и с маленьким бывает. У вас была поверхностно точечная эрозия, чаще всего в подобных случаях корнерегеля бывает достаточно. Если есть возможность прокапать также и баларпан, то отлично, особенно если планируете пользоваться линзами, так как не смотря на полное заживление роговица может быть ещё какое-то время очень чувствительной, может быть дискомфорт, ощущение песка, сухости, с баларпаном восстановление роговицы происходит быстрее. И увлажняющие капли с декспантенолом, например, Оптинол мягкое восстановление или хилозар-комод или Гилан-декс 4-6 раз в день в течение месяца после окончания корнерегеля желательно прокапать.
07:18
Здравствуйте! Сегодня ходила к врачу, прикрепила результаты - осмотр и рецепт на очки . К сожалению показатели очень плохие, сказали лазер не показан ( посоветуйте, как лучше быть? Иол тоже лучше не ставить тогда, только коррекция очками мне остается? (
Здравствуйте. Рецепт подобран с полной коррекцией на левый глаз и неблльшой недокоррекцией на правый (видимо из-за разницы между глазами, чтобы было комфортнее). А в связи с чем лазерная коррекция зрения противопоказана? Тонкая роговица? В заключении этих данных нет, не понятно, почему этот метод противопоказан.
Просто сказал, что минус большой. Когда спросила про роговицу , ответил что нормальная, но есть еще астигматизм и «придется много шлифовать»
Нет такого понятия, что лазерную коррекцию не проводят из-за большого минуса. У меня были пациенты, которым и - 12 благополучно удавалось убрать лазером, со 100% зрением после операции. Смотрят именно на соотношение толщины роговицы к величине минуса, убирать действительно при таком минусе много, толщина роговицы должна позволять это сделать. К сожалению в заключении измерение толщины роговицы никак не отражены, поэтому этот момент никак не могу прокомментировать. Даже результаты рефрактометрии не указаны. Наиболее полно отражает состояние роговицы исследование кератотопографию, там и минус указывается и толщина роговицы более точно, в подобных случаях рекомендуется сделатьто исследование для выявления противопоказаний к лазерной коррекции зрения, если они есть. Факичную ИОЛ я бы не рекомендовала, это инородное тело в глазу. Тогда уж в крайнем случае лучше полная замена хрусталика, так хотя-бы удастся избежать развития пресбиопии (снижения зрения вблизи) в будущем после 40 лет.
Честно говоря, Вы меня даже успокоили. Я позвонила и спросила полную выписку, вечером заберу
Хорошо, напишите, как получится приложить фото.
Здравствуйте! Загрузила еще фото обследований
Посмотрела, посчитала. По расчётам остаётся запас более 320 мк толщины роговицы (минимально для выполнения лазерной коррекции 300), т. е. противопоказаний по толщине роговицы в соотношении с диоптриями нет. Лазерная коррекция может быть выполнена методом Фемтолазик либо ФРК.
Попробуйте проконсультироваться в другой клинике. Может быть в этой не практикуют именно эти методы лазерной коррекции (хотя Фемтолазик одна из самых распространенных методик).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подбор очков возможно осуществить по окончании лечения, контактные линзы рекомендуется обычно подбирать через месяц. Теоретически подбор очковой коррекции возможен за один день, если не выявится наличие нарушения аккомодации (спазма). В случае, если выявится спазм, стоит произвести подбор очковой коррекции после сужения зрачков. Так же с широкими зрачками будет затруднено зрение на ближних расстояниях, т.к. мышцы отвечающие за фокусировку будут временно выключены, что может затруднить выбор оправы, подписание и чтение документов. Капли, расширяющие зрачки, закапывать можно, они не повлияют на исход и заживление перенесенного кератита (эрозии).
При выборе очковых линз с высокими показателями диоптрий, стоит отдать предпочтение утоншенным линзам, вероятно стоит рассмотреть коэффициенты 1,67 или даже 1,74, они будут легче по весу и эстетически более привлекательные. Так же стоит рассмотреть асферический дизайн линз, где оптический центр линзы растянут и расширен, это позволяет формировать на сетчатке глаза более правильное изображение и исключить большое количество аббераций (искажений). В выборе оправы не стоит выбирать слишком узкие, в них может быть неудобно и недостаточно обзора; но и не стоит отдавать предпочтение слишком крупным оправам, в них будут искажения по периферии. Идеальная оптика всегда считалась круглой, поэтому стоит посмотреть что-то подобное.
Лазерную коррекцию делать не противопоказано, но необходимо пройти полное обследование у лазерного хирурга перед этим для решения о лучшем виде операции. В таком возрасте и с таким минусом операция и восстановление проходят успешно. ИОЛ в таком возрасте не лучшее решение,т.к. хрусталики здоровые, есть риски.
Если у Вас остались вопросы, спрашивайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Очки можно подбирать сразу после окончания курса капель
Расширяющие зрачок капли не противопоказаны после кератита, они не повлияют на заживление. Подбор в два дня стандартен, тк после расширения зрачка сложно оценить насколько вам будет комфортно. Для высокого минуса рекомендуют асферические линзы с индексом 1,67 или 1,74 и оправу круглой формы. Лазерную коррекцию можно планировать не ранее чем через 6-12 месяцев после кератита. Имплантация факичных линз и замена хрусталика — более инвазивны, в 29 лет предпочтительнее лазер. Галло-эффекты после лазера зависят от толщины роговицы и зоны абляции. Для заживления после кератита целесообразно продолжать Корнерегель и Баларпан ещё 2-4 недели. Здоровья вам.
Здравствуйте! Сегодня ходила к врачу, прикрепила результаты - осмотр и рецепт на очки . К сожалению показатели очень плохие, сказали лазер не показан ( посоветуйте, как лучше быть? Тол лучше не ставить тогда, только коррекция очками мне остается? (
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобрать очки после перенесенного кератита можно сразу, так как они необходимы, чтобы нормально видеть. В некоторых случаях подбор делают даже на фоне сопутствующего воспаления. Это зависит от зрения и других факторов.
Подобрать за один день - можно. Во многих оптиках есть бесплатная проверка зрения при заказе очков. Там сразу все подбирают.
Капли расширяющие зрачок - можно. Если нужно сделать очки более легкими, можно использовать асферические линзы. Они будут на порядок дороже, но и линзы будут в два раза тоньше. Также лучше сразу использовать покрытие от царапин, от бликов, от синего спектра излучения.
Делать ли лазерную коррекцию зрения, каждый решает сам, так как операция не лечебная. Она косметическая, но да, позволяет снять очки и видеть вдаль хорошо. Замену хрусталиков чаще делают при более высоких степенях близорукости -10 и более…
07:18
Здравствуйте! Сегодня ходила к врачу, прикрепила результаты - осмотр и рецепт на очки . К сожалению показатели очень плохие, сказали лазер не показан ( посоветуйте, как лучше быть? Тол лучше не ставить тогда, только коррекция очками мне остается? (
Если лазерная коррекция не показана, то очки.
Также после кератита можно подобрать склеральные линзы. Они не контактируют с поверхностью роговицы, поэтому их можно после кератита.
А МКЛ уже нельзя?
После кератита желательно воздержаться от 1 до нескольких месяцев. Дальше зависит от состояния глаз. Если воспаление было поверхностное и полностью прошло без рецидивов, то можно вернуться к МКЛ по разрешению врача.
Врач сказал что уже сейчас ничего не видно после повреждения - зажило
А баларпан с линзами можно капать?
Баларпан лучше капать до надевания и после снятия линз, непосредственно на линзы его не капают.
Спасибо!
В течение дня на линзы можно капать увлажняющие капли, совместимые с линзами. Хило-Комод, Гилан, Артелак Всплеск.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Лечение не помешает подбору очков. Для точности результата желательно не использовать мазь в день обследования. Применение капель для расширения зрачка не навредит роговице , поэтому диагностику можно проводить.
Действительно лучше делать диагностику в течение двух дней, тогда лучше уйдет мышечный спазм и наименьшая вероятность перекоррекции. Но за один день тоже часто делают.
Лазерную коррекцию делают пациентам ,если после перенесенного кератита прошло не менее 6 месяцев.
Лазерная коррекция даёт высокие зрительные результаты, однако делает роговицу тоньше, поэтому возможно ее проведение при толщине роговицы более 480 мкм.
Есть также методика без истончения роговицы - имплантация факичной ИОЛ ( специальную корректирующую линзу имплантируют в переднюю камеру глаза, при этом сохраняется свой хрусталик. Эту линзу не видно окружающим). Возможна так же коррекция близорукости, когда свой хрусталик удаляют и имплантируют мультифокальную интраокулярную линзу, однако данная методика более сложная и имеет риск осложнений,так как идет проникновение глубже в структуре тканей (как правило проводится пациентам после 40 лет, когда свой хрусталик теряет эластичность или в нем появляются помутнения )
Здравствуйте. Если роговица полностью зажила и уже не влияет на замеры минуса, то подбирать можно. Правильнее делать это с каплями, расширяющими зрачок, все верно. В первый день диагностика, во второй день очки. После закапывания капель видно будет уже не очень, чтобы надеть на вас пробную оправу и оценить комфорт. Поэтому проводят оценку уже на узкий зрачок в другой день. Можно и в один, но более глобальный подход все же за два дня. Коррекцию сделать можно, если позволяет роговица по толщине и по форме. Да, есть имплантация факичных линз, но свой хрусталик может помутнеть быстрее из-за их наличия внутри глаза. В таком молодом возрасте если и рассматривать коррекцию, то лазером. Конкретный метод будет понятен по снимку роговицы (кератотопография). Бывает, что все подходят, бывает, что только какой-то один. Замена хрусталиков после 40 лет предпочтительна. Сейчас у вас свои хрусталики прекрасно функционируют.
Здравствуйте! Сегодня ходила к врачу, прикрепила результаты - осмотр и рецепт на очки . К сожалению показатели очень плохие , сказали лазер не показан ( посоветуйте, как лучше быть? Тол лучше не ставить тогда, только коррекция очками мне остается?(
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20214 ответа
- 6 Апреля 202342 ответа
- 12 Мая 20251 ответ
- 31 Мая 24 ответа