Что вас беспокоит?
Одышка , кашель опять появился. Держится температура вечерами 37,2. Была двухсторонняя полисегментарная пневмония. Выписали со стационара 22.04.2026
Кашель начался, одышка, на жаре очень тяжело дышать. Температура вечерами держится 37,1-37,4. Слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, как долго держаться эти симптомы?
После выписки из стационара были полностью здоровы? Не было остаточного кашля, температуры?
Обычно в такой ситуации рекомендуют очный осмотр врача для аускультация и решении вопроса о выполнении рентгена или КТ (КТ вероятнее будет более информативно)
Если по результатам КТ не будет признаков пневмонии, рекомендовано провести спирометрию с бронходилатационным тестом для исключения скрытой обструкции
Для уточнения наличия и активности инфекционного процесса рекомендуется сдавать общий анализ крови и СРБ
Подскажите, курите? Если да, то какой стад курения?
Выписали с недолеченной пневмонией домой. Не курю.
Заключение
Описание
Проведено МСКТ исследование органов грудной полости. Получены аксиальные срезы толщиной 1,0 мм, с последующей сагиттальной, фронтальной, 3D, MIP- и MinIP-реконструкцией. Динамика от 03.05.2026г. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Легочной рисунок не деформирован. Пневматизация легких умеренно неравномерная(косвенный признак бронхобструктивного синдрома). Отмечается положительная динамика, за счет полного разрешения ранее выявленных интерстициальных изменений в легких. Инфильтративных и узловых изменений лёгких на момент исследования не выявлено. Трахея и крупные бронхи проходимы, не деформированы, стенки бронхов минимально утолщены. Плевральные полости свободны. В средостении и корнях легких увеличенных лимфатических узлов и дополнительных образований не выявлено. Сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена. Грудная аорта не расширена. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные и четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костные структуры грудной клетки без патологических изменений. Плотность печени диффузно снижена до 40HU.
Заключение
КТ-картина от 03.05.2026г. с положительной динамикой за счет разрешения ранее выявленной двусторонней полисегментарной пневмонии. Умеренный бронхит. Умеренный стеатогепатоз(без значимой динамики). Рекомендована консультация пульмонолога.
Что это означает?
В первое ТК когда делалось?
В целом по описанию положительная динамика, крупных очагов воспаления не выявлено
А по симптомам? После выписки они проходили полностью?
Проведено МСКТ исследование органов грудной полости. Получены аксиальные срезы толщиной 1,0 мм, с последующей сагиттальной, фронтальной, 3D, MIP- и MinIP-реконструкцией. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Легочной рисунок не деформирован. Во всех сегментах обоих легких множественные перибронхиальные участки уплотнения по типу «матового стекла», отдельные размером до 15мм, в части из которых утолщение внутридолькового интерстиция. Трахея и крупные бронхи проходимы, не деформированы. Плевральные полости свободны. В средостении и корнях легких увеличенных лимфатических узлов и дополнительных образований не выявлено. Сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена. Грудная аорта не расширена. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные и четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костные структуры грудной клетки без патологических изменений.
Заключение
КТ-картина двусторонней полисегментарной пневмонии, с учетом анамнеза может соответствовать стадии регресса. Рекомендовано: консультация терапевта, КТ-контроль в динамике (сроки по назначению лечащего врача)
Проведено МСКТ исследование органов грудной полости. Получены аксиальные срезы толщиной 1,0 мм, с последующей сагиттальной, фронтальной, 3D, MIP- и MinIP-реконструкцией. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Легочной рисунок не деформирован. Во всех сегментах обоих легких множественные перибронхиальные участки уплотнения по типу «матового стекла», отдельные размером до 15мм, в части из которых утолщение внутридолькового интерстиция. Трахея и крупные бронхи проходимы, не деформированы. Плевральные полости свободны. В средостении и корнях легких увеличенных лимфатических узлов и дополнительных образований не выявлено. Сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена. Грудная аорта не расширена. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные и четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костные структуры грудной клетки без патологических изменений.
Заключение
КТ-картина двусторонней полисегментарной пневмонии, с учетом анамнеза может соответствовать стадии регресса. Рекомендовано: консультация терапевта, КТ-контроль в динамике (сроки по назначению лечащего врача)
Это КТ от 3 мая
По КТ признаки улучшения
Обычно при такой динамики рекомендуют контроль КТ через 1 месяц
Так же сдать общий анализ крови и СРБ для исключения активного воспалительного процесса
После перенесенной пневмонии при любом ОРВИ кашель может быть более выражен и в связи с повреждением ленточной ткани могут возникать приступы обструкции , которые дают одышку
В таком случае назначается ингаляционная терапия - беродуал/пульмикорт курсом на 5-7 дней с контролем аускультации (доктор должен послушать легкие перед назначением ингаляций и проконтролировать эффект от них после завершения курса)
Почему появились отёки? И температура держится вечером постоянно.У меня уже организм устал от этой температуры и такого состояния. А фельдшер утверждает, что теперь почему-то это будет моя постоянная температура тела.А я как выжатый лимон. Спать хочу постоянно, слабость какая-то.
Отекают ноги
Отек ног - сложный симптом, требующий диагностики - в первую очередь важно исключить проблемы с почками (сдать креатинин, мочевину, общий белок и общий анализ мочи), затем проблемы с сердцем (ЭКГ, УЗИ сердца, АЛТ, АСТ, тропонины)
Отеки могут быть на фоне жары и нарушения диеты (много соли, слишком много жидкости)
Температура , если она беспокоит и вы ее чувствуете, не является нормой
Тут нужно комплексно разбираться
С учетом указанных вами симптомов стоит начать с кардиолога (при условии что фельдшер/терапевт не смогли разобраться с вопросом)
Узи сердца в норме, по ЭКГ тахикардия показывает, но я препараты не принимаю. Потому как тахикардию поставили после ЭКГ при поступлении в стационар с температурой 40,3. После пульс дома проверяю на аппарате давление мерить. Пульс 75-90.
АЛТ 47, АСТ 44, СТЕАТОГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ. Креатинин, мочевина в норме фельдшер утверждает.
В таком случае общий анализ мочи исключит наверняка почечный генез отеков
Спасибо большое. Завтра буду просить сдать анализы.
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда после перенесенной пневмонии такие остаточные явления, как субфебрилитет (повышение Т тела до 37.5), кашель, слабость могут сохраняться до 1-2 месяцев.
Если симптомы появляются вновь, то в таких ситуациях обычно важно исключить присоединение новой инфекции- обычно для этого назначают контроль свежих анализов крови -развернутый и СРБ.
Подскажите, пожалуйста, когда был последний контроль КТ или рентгена? Есть ли аллергия?
Заключение
Описание
Проведено МСКТ исследование органов грудной полости. Получены аксиальные срезы толщиной 1,0 мм, с последующей сагиттальной, фронтальной, 3D, MIP- и MinIP-реконструкцией. Динамика от 03.05.2026г. Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Легочной рисунок не деформирован. Пневматизация легких умеренно неравномерная(косвенный признак бронхобструктивного синдрома). Отмечается положительная динамика, за счет полного разрешения ранее выявленных интерстициальных изменений в легких. Инфильтративных и узловых изменений лёгких на момент исследования не выявлено. Трахея и крупные бронхи проходимы, не деформированы, стенки бронхов минимально утолщены. Плевральные полости свободны. В средостении и корнях легких увеличенных лимфатических узлов и дополнительных образований не выявлено. Сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена. Грудная аорта не расширена. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные и четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костные структуры грудной клетки без патологических изменений. Плотность печени диффузно снижена до 40HU.
Заключение
КТ-картина от 03.05.2026г. с положительной динамикой за счет разрешения ранее выявленной двусторонней полисегментарной пневмонии. Умеренный бронхит. Умеренный стеатогепатоз(без значимой динамики). Рекомендована консультация пульмонолога.
Это вчера делала.
Выписали со стационара 22 апреля, с недолеченной пневмонией домой лечиться. И ничего не назначили, кроме витаминов д3, Компливит.
Поняла, спасибо за дополнения.
По описанию КТ- пневмония разрешилась полностью, легочная ткань хорошо восстановилась.
Однако, имеется неравномерная пневматизация легочной ткани, что может быть признаком бронхоспазма. Кашель и одышка также могут быть проявлением бронхоспазма. Он может появляться на фоне некоторых респираторных инфекций (чаще всего вирусных), но в таких ситуациях также важно исключение таких заболеваний, как астма и ХОБЛ (при наличии фактора курения).
Обычно в таких ситуациях назначают очный осмотр врача (послушать легкие на наличие сухих, свистящих хрипов), проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов), анализ крови на общий IgE- для исключения аллергии.
А температура может быть из-за этого?
Сам бронхоспазм обычно не дает повышение температуры.
А вот присоединение вирусной инфекции, на фоне которой от может развиться- вполне.
Скажите пожалуйста а что такое ХОБЛ? И на сколько это опасно?
ХОБЛ- это заболевание, которое чаще всего ассоциировано с длительным курением. Характеризуется прогрессирующей одышкой, появлением кашля с мокротой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному КТ отмечается положительная динамика в виде полного рассасывания очагов воспаления. Это значит лечение было эффективным.
Однако по КТ имеются изменения в виде неравномерной пневматизации легочной ткани. Подобные изменения могут встречаться при нарушении проходимости бронхов (например, при бронхите или астме). При наличии жалоб на одышку, кашель, как правило, рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). Также признаки нарушения проходимости бронхов может услышать врач на очном приеме (в легких выслушиваются сухие хрипы на выдохе).
Для исключения аллергии, как одной из причин бронхоспазма, обычно рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови.
Для понимания активности воспаления в организме, как правило, оценивают общий анализ крови совместно с С-реактивным белком.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201927 ответов
- 30 Июня 202043 ответа