Что вас беспокоит?
Боль в мышцах
Где то неделю назад был приступ боли в пояснице, прошло быстро, но через какое то время заболела мышца правой руки, и обе руки начали онемевать. И потом постепенно началось- боль в жевательных мышцах во время еды, сейчас болит все время, несколько раз онемевали ноги до колена, не сильно, ходила спокойно, иногда болит голова, но как будто от того, что болят жевательные мышцы нижней челюсти и скул. Так же иногда дергались руки и ноги, сейчас нет. Я обратилась очно к неврологу он меня осмотрел, сказал только то что мне нужно пить успокоительные и другие обследования не видит смысла назначать. и сказал принимать ново-пассит и препарат по рецепту(вложение прикреплю, может Вы разберете название, потому что я и в аптеке не понимают, что это). Вчера после курения у меня появилась боль в верхней части спины, груди и как будто отдышка. Такое у меня уже было. Вопрос состоит в том, что можно ли мне принимать ново-пассит в таком случае? Может еще какое то лечение к этому нужно? Он мне сказал что миорелаксанты никакие мне не нужны. У меня постоянный стресс. Так же были тазовые боли несколько раз, последний раз я заметила, что это появилось сразу после того, как я перенервничала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Анна. Предоставленный рецепт выписан на препарат пароксетин. Это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, применяется обычно при широком спекте психо-эмоциональных нарушений, например при депрессии, паническом расстройстве, тревожном расстройстве. Если я Вас правильно поняла то Вам необходимо получить второе мнение по сделанным Вам назначениям, для этого желательно прикрепить заключение очного осмотра невролога.
Он мне его не дал. Просто сказал, что все хорошо, это стресс, держи рецепт
Я описала свои симптомы и прикрепила вложения мрт, узи сосудов шеи и кардиограмму. Какое лечение нужно к этому?
Описанная симптоматика может быть проявлением соматоформного расстройства. Это распространённое заболевание, которое проявляется нарушением взаимосвязей между отдельными участками центральной нервной системы. Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований (например, МРТ, ЭКГ, УЗИ и другие) показывают норму. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха, онемение конечностей и многие другие. Пациенты часто длительно обследуются и наблюдаются у разных врачей с различными диагнозами и "стандартная" схема лечения для этих диагнозов чаще всего не даёт значимого эффекта. Это связано с тем, что она не лечит причину заболевания, которая заключается в особенностях работы нервной системы. Чаще всего в подобных случаях требуется консультация врача психотерапевта или невролога с опытом лечения подобных расстройств. Часто используются препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин) с постепенным подбором дозы на курс, как правило, от 6 месяцев и когнитивно-поведенческая терапия (специальные упражнения, способные уменьшить проявления болезни).
Здравствуйте!
Описанная клиническая картина (мигрирующие боли, онемение конечностей и спазмы жевательных мышц на фоне хронического стресса) очень характерна для соматоформного расстройства. При этом состоянии из-за длительного психоэмоционального напряжения вегетативная система "перегружается" и могут возникать ощущения реальной боли, спазма или онемения.
Один из методов лечения - психотерапия , например когнитивно-поведенческая (КПТ). Она поможет разобраться в причинах стресса и реакциях на него.
Ново-Пассит оказывает лишь мягкий седативный эффект и вряд ли решит проблему полностью. Рецептурный препарат, который выписал врач - Пароксетин. Это антидепрессант группы СИОЗС, часто применяется при лечении тревожных расстройств. Обратите внимание, что его лучше медленно титровать (начиная с 10 мг) и лучше принимать "под прикрытием" противотревожного препарата, так как в первые 2 недели приема может усилиться тревога, что является ожидаемым явлением.
Для самопомощи попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону, техники дыхания, аутогенные тренировки. Это напрямую снижает вегетативное возбуждение. Также важна регулярная базовая физическая активность (без перегрузок), качественный сон и, по возможности, отказ от курения, так как курение может провоцировать спазмы сосудов и мышц.
Под прикрытием какого противотревожного препарата? Он мне сказал принимать ново-пассит одновременно с этим пароксетином. Но из-за того что вчера у меня появилась отдышка и боль в груди и спине, я не понимаю, можно мне его пить?
Обычно в качестве прикрытия на время адаптации к антидепрессанту служит Атаракс или Тералтджен, в редких случаях назначают бензодиазепины. Ново-Пассит слабоват для этих целей и возможно симптомы, описанные Вами, были проявлением тревоги. Вы сразу целую таблетку пароксетина приняли ?
Я еще ничего не принимала, так как не могли разобрать, что написано в рецепте. Ново-пассит хотела выпить, но прочитала, что его нельзя при миастении. У меня вроде как такого нет, но вот отдышка меня смутила
Возможно одышка была просто проявлением тревоги. Если у Вас не установлен диагноз миастения и доктор не видел на приеме ее признаков, то принимать его можно. Если начнёте прием пароксетина, то обычно его принимают начиная с 10 мг и плавно повышают дозировку до эффективной.
Он мне на приеме сказал, что это все стресс, дал рецепт, я вышла и вроде как меня ничего не беспокоило пока я не покурила и не начала накручивать себя снова
Скорее всего перенервничали после посещения, такое часто случается. Попробуйте использовать техники самопомощи, которые описывала в первом сообщении
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС- чаще используют Сертралин и эсциталопрам. Пароксетин тоже используют - но он вызывать может побочные эффекты. , сиозсн-венлафаксин ) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Если есть боль и тревога -то препарат выбора венлафаксин
Эсциталопрам лучше пароксетина?
Мне несколько месяцев назад другой врач выписывал рецепт на эсциталопрам, но я побоялась это пить. У меня страх что со мной что то серьезное, но и в то же время мне было страшно принимать антидепрессанты. Но, сейчас я понимаю, что нужно
Эсциталопрам современный легкий препарат. Но боль не лечит.
Но если боль из-за тревоги. То боль уйдет и при лечении тревоги
Ну, я так понимаю, что венлафаксин по рецепту, не знаю кто мне его выпишет, сейчас уже не смогу снова пойти к врачу. В итоге, какой Вы препарат посоветуете лучше эсциталопрам или пароксетин?
Эсциталопрам
Выписать может врач любой специальности
Я понимаю, но нет возможности сейчас идти к врачу. Если я начну пить эсциталопрам, мне нужно добавлять еще атаракс например? И миорелаксанты нужны мне в данном случае?
Или атаракс тоже по рецепту?
Атаракс тоже по рецепту. Можно добавить Тералиджен или Грандаксин. Атаракс тоже можно , если нет проблем с сердцем
Подскажите, у меня сегодня вечером еще добавилось, как будто ком в горле, першит горло и напряжено, то ли внутри, то ли на шее, я уже не понимаю. Это тоже от стресса может быть? Я сегодня весь день проплакала, уже как будто депрессия, каждый день что то новое
Это все от стресса
Подскажите, еще такой вопрос, лицо, скулы, так и болят, когда говорю или ем. И когда голову вниз опускаю. Это тоже от стресса? Я себя накручиваю уже
Еще, когда я широко улыбаюсь, у меня дергаются щеки, у уголков губ. Прям чувствую как напряжено все
Из-за перенапряжения мышц такие ощущения
Спасибо, поняла
Еще последний вопрос, врач психотерапевт мне сегодня выписал эсциталопрам, атаракс и тералиджен
Хотела уточнить, не много ли это? Это все можно принимать одновременно?
Атаракс не нужен.
Здравствуйте.
Иногда так может себя проявлять фибромиалгия.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для понимания да или нет.
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/
По результату исследования сосудов есть значительное изменение кровтокав одном из сегментов левой позвоночной артерии. Но такую сиптоматику данное изменение вызвать не могло.
1 из 6
А что значат эти изменения? Я неврологу показывала результат узи, он мне ничего не сказал
Фибромиалгия исключена.
У вас левая позвоночночная артерия деформирована, что уменьшает просвет данной части сосуда и вызывает изменение скорости кровотока. Учитывая отсутствие симптоматики, пока ничего с этим делать не нужно. Болят мышцы в итоге только в лице?
Больше всего в лице, да. Но, еще в груди и плечи
Нет скрежетания зубами?
Гружу и плечи постоянно? При работе руками боль усиливается?
Нет. Нет, появилось вчера, до этого уже такое было, проходило само. Нет, бывает только онемевают немного руки и ненадолго
Чем провоцируются эпизоды онемения и боли (поза, какое-то движение?)
Наверное когда напрягаюсь, а потом расслабляюсь и чувствую онемение
Напряжение всего тела ил какой-то определённой части? Еемееттгле именно? Опишите участок?
Чаще руки, иногда ноги до колена и шея
Руки: плечо, предплечье, кисть, какие пальцы, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Бедра по передней, задней, наружной, внутренней поверхности?
Напряжение во всем теле вызывает данные ощущения или только какое-то определнное действие.
Чем подробнее опишите, тем точнее будет понятно.
Предплечье, ну например руку вверху подниму, подержу какое то время, телефон в руке навесу подержу.
Ноги не так объяснила, где голень немеет, икра иногда, зависит от позы
Это все усиливается после того как я перенервничаю или подумаю об этом, не постоянно происходит, но раньше не так часто
Я вот сейчас покушала и жевательные мышцы болят, на виски давит и голову назад закидываю, чувствую скованность в шее
По лицу имеется картина мышечно-тонического синдрома. Она модет быть как самостоятельно волникающая, так и на фоне нарушения эмоционального фона. Обычно в плане устранения назначают миорелаксанты, если нет эффекта, то ботулинотерапия и работа с эмоциональным фоном.
Если онемение не возникает при какой-то конкретной позе, в каком-то конкретном месте, то в данной ситуации говорить о наличии неврологической патологии не приходится. И стоит думать о функциональном нарушении на фоне нарушения эмоционального фона.
Здравствуйте!
Описанное состояние (блуждающие боли, подергивания (фасцикуляции), онемение рук и ног, а также резкое усиление симптомов (боли в груди и одышка) после стресса и курения с высокой вероятностью указывает на синдром центральной сенситизации, генерализованное тревожное расстройство.
Постоянный стресс заставляет головной мозг неправильно обрабатывать сигналы от тела, превращая обычное мышечное напряжение в сильную боль и онемение.
Используются в таких случаях антидепрессанты с противоболевым эффектом (например, группы СИОЗСН-венлафаксин или дулоксетин) и доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и психологи).
Здравствуйте. Описанные симптомы соответствуют соматоформному расстройству и мышечно-тоническому синдрому на фоне хронического стресса. В таких случаях рекомендуют прием эсциталопрама как более современного и безопасного препарата по сравнению с пароксетином. Ново-Пассит допустим, но его седативный эффект слаб для полноценной терапии тревожного расстройства. Миорелаксанты не являются препаратами первой линии при функциональных нарушениях, поэтому их назначение оправдано только при выраженном спазме. Атаракс является рецептурным средством и применяется для прикрытия в период адаптации к антидепрессантам. Курение провоцирует сосудистые спазмы и усиливает симптоматику, поэтому от него необходимо отказаться. Психотерапия обязательна для закрепления медикаментозного эффекта. Самостоятельная коррекция схемы лечения недопустима без врачебного контроля.
То есть, эсциталопрам лучше не принимать без атаракса?
Я разговариваю или ем, у меня сразу начинает болеть лицо, голова, хочется просто лежать
Я не хочу самостоятельно корректировать лечение. Я хочу понять, могу я сейчас пить эсциталопрам без атаракса например, или же мне еще нужно к какому то врачу идти
Прием эсциталопрама без противотревожного прикрытия возможен, но в первые две недели может наблюдаться временное усиление тревоги и мышечного напряжения.
Атаракс или тералиджен являются рецептурными препаратамии и назначается индивидуально при выраженных стартовых реакциях на антидепрессант.
Здравствуй
Врач психотерапевт мне сегодня выписал эсциталопрам, атаракс и тералиджен
Хотела уточнить, не много ли это? Это все можно принимать одновременно?
рассмотрите прием тералиджена для прикрытия, он лучше подходит
Мне эти 3 препарата сразу прописали. Я не понимаю, их можно совмещать?
Принятый ответ
Одновременный прием Эсциталопрама, Атаракса и Тералиджена является избыточным из-за суммирования седативного эффекта. В таких случаях рекомендуют выбрать только один препарат для прикрытия на период адаптации к антидепрессанту, Тералиджен предпочтительнее при выраженном мышечном напряжении.
Подскажите, пожалуйста, как тогда принимать тералиджен, если убираю атаракс? Мне написали так-Атаракс- по пол таблетки 3 раза в день, или 1 таблетка перед сном
Тералиджен- 6 дней по половинке, с 7 дня целую, перед сном
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20219 ответов
- 29 Января 202213 ответов