Что вас беспокоит?
Достаточна ли поддержка после переноса
Добрый день. Сегодня 6 день после переноса. Перенос был 22 июня эмбрион 4ВВ на эндометрий 12 мм трехслойный. Пункция была 17 июня и сразу же была назначена поддержка в виде таблеток дюфастона три раза в день по 10 мг. На 4 дпп были боли как перед месячными, на 5 дпп коричневые выделения не значительные. Сегодня снова боли и более обильные коричневые выделения. Планирую завтра сдать кровь на хгч и повторить через два дня. Очень уж тяжело в ожидании. Это первый протокол, амг 3,5 взяли 16 зрелых ооцитов, но оплотворился только один... У нас мужской фактор, Эко по омс (мне кажется нам по ошибке не сделали икси). В крио нет ни одного эмбриона, поэтому очень надеюсь на единственный получившийся... Врач несколько дней не выходит на связь. Без совета врачей не хотела бы вводить новые препараты. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день не маловато ли поддержки, могу добавить утрожестан вагинально по 200 два раза в день? Имеет ли смысл пить транексам и сколько стоит пить таблеток в день? Я начала использовать свечи папаверин два раза в день, они мне помогают немножко снять тянушие боли. Могу ли продолжать использовать свечи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! У вас хорошая гормональная поддержка в виде дюфастон, максимальная дозировка 3 таблетки в день. Мажущие коричневые выделения могут быть при имплантационном кровотечение, в таких случаях рекомедуется таблетки транексам 1000мг 3 раза в день до окончания выделений. Для снятия дискомфорта живота и поясницы можно использовать папавериновые свечи ректально до 3 свечей в день, так же рекомендуется добавить магнелис в6 по 2 таб 3 раза в день. Кровь на хгч рекомендуется сдать на 10 день после переноса, раньше результат может быть не верным...если результат хгч будет более 5,то рекомендуется хгч в динамике, каждые 48часов.
Пришли анализы хгч, кровь сдавала утром на 7 дпп. Результат меньше 0,5. Я тпк понимаю, что поддержка уже не нужна? Или есть ещё шанс? Подскажите пожалуйста
Скажите пожалуйста на какой день сдали хгч? Результатам менее 5 говорит об отсутствии беременности к сожалению
Хгч сдала на 7 дпп пятидневки
Тогда рекомендуется до 10 дня отставить поддержку и пересдать хгч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В некоторых случаях в программах ВРТ действительно могут быть использованы 2 прогестерона из разных групп. Это может быть дидрогестерон (дюфастон) внутрь по 20-30 мг в день и микронизированный прогестерон (праджисан/ипрожин) 400-600 мг вагинально.
Обычно такое назначение осуществляется по врачебной комиссии с обоснованием такого назначения.
Чаще всего назначение второго прогестерона осуществляется на основе мониторинга прогестерона крови. Если прогестерон менее 10 нг или ранее была уже неудачная попытка, тогда может быть добавлен второй гестаген.
Добавления микронизированного прогестерона (например, праджисан) 400 мг (по 200 мг утром и вечером) возможно до фиксации сердцебиения плода по данным узи.
Любые назначения или замена препаратов должны осуществляться на приеме врача.
Желаю вам услышать сердцебиение плода по узи!
Пришли анализы хгч, кровь сдавала утром на 7 дпп. Результат меньше 0,5. Я тпк понимаю, что поддержка уже не нужна? Или есть ещё шанс? Подскажите пожалуйста
Елена, в такой ситуации лучше еще раз повторить кровь на ХГЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, тем более в сложившейся ситуации с единственным эмбрионом.
На раннем сроке беременности, тем более в программе ВРТ кровянистые выделения совершенно не редкость, иногда они не связаны с угрозой прерывания жизни. шейка матки на фоне беременности становится полнокровной, очень хрупкой и ранимой , поэтому, особенно, если есть эктопия - может давать скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Самое важное, чтобы не было обильных, алых выделений , свежего кровотечения с интенсивным болями внизу живота ( сильнее , чем при месячных) .
По поводу использования двух форм прогестерона – в программе ВРТ достаточно применяется именно такая схема, но обычно она применяется при неэффективных попытках ВРТ, либо в программах, которые проводятся на фоне заместительной гормональной терапии, либо если в день переноса уровень прогестерона был низкий.
Также стоит отметить , что контроль Хгч ранее чем через 10 – 12 дней после переноса достаточно малоинформативно, ведь это может дать ложноотрицательный результат и расстроить вас совершенно преждевременно .
Пришли анализы хгч, кровь сдавала утром на 7 дпп. Результат меньше 0,5. Я тпк понимаю, что поддержка уже не нужна? Или есть ещё шанс? Подскажите пожалуйста
Все таки раньше 10-12 дня после переноса не рекомендуют оценивать хгч, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Повторите лучше еще раз кровь на этот гормон
Хорошо, спасибо. Думаю, что надеяться на чудо конечно можно, но нужно готовиться ко второму протоколу... Подскажите пожалуйста, через какое время можно вступать в протокол после неудачного? В крио у меня никого нет. Стимуляцию на коротком протоколе перенесла в прошлый раз отлично, созрело 16 ооцитов, амг был 3,5, эндометрий на момент переноса 12 трехслойный. И ещё подскажите пожалуйста, если будет икси, но без пгт (так как его не делают в этой клинике) высока вероятность замершей беременности? Начиталась в интернете негатива про икси, а мой репродуктолог говорила, что в следующий раз будет обязательно икси (в этот раз мне скорее всего по ошибке сделали просто эко)
Обычно рекомендуют пару месяцев сделать перерыв между стимуляциями . Если мужской фактор , то конечно икси это метод выбора . В целом самое важное, что частота хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности после ВРТ (в том числе и после ИКСИ) не превышает таковую при спонтанной беременности.
Пгт рекомендуется в старшем репродуктивном возрасте , с плохой морфологией у мужа , высокой фрагментацией . (Кстати муж сдавал этот анализ ?)
Мар тест 2% тератозооспермия, морфология 2%. Результат прикрепила,это результат уже после лечения бадами. Полное обследование прошёл (исключили варикоцеле, бактерии и прочее). А что значит высокая фрагментация?
Есть анализ на ДНК фрагментацию сперматозоидов, при плохой морфологии его тоже рекомендуют пройти . Это нарушение целостности ДНК в сперматозоидах, что может приводить к нарушениям в закладке эмбрионов
Обязательно сдадим! Спасибо большое!
Всего доброго вам ❤️
Пусть все получится ✨
Подскажите пожалуйста, что можно сделать, если кровить стало активнее. Кровь алая, имеются сгустки крови тёмного цвета. Ежедневки не справляются
В подобных ситуациях можно попробовать транексамовую кислоту 500 мг *3 раза в день
Как вы думаете, есть смысл?
Мне сложно судить дистанционно , но конечно, если выделения идут со сгустками, алые - то вероятно шансов не очень много.
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего достаточно применения какого-либо одного вида прогестерона в максимальной дозировки, 3 таблетки дюфастона это максимальная для него дозировка. Тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения являются частыми явлениями на ранних сроках, но при этом беременность продолжает прогрессировать. При кровянистых выделениях во время беременности рекомендуется применение кровоостанавливающих препаратов, например транексамовая кислота.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Понимаю Ваше волнительное состояние, но хочу Вас успокоить поддержка организована грамотно: 3 таблетки Дюфастона в день — это максимальная и достаточная дозировка. Коричневые ,мажущие выделения на таком сроке — наблюдаются часто в программах ЭКО. Это не говорит об угрозе. В большинстве случаев это проявление имплантационного кровотечения, так же нельзя исключить реакцию «ранимой», полнокровной шейки матки (если есть эктопия). Если выделения становятся алыми, обильными и сопровождаются интенсивной болью, сильнее менструальной это повод для назначения дополнительных препаратов.
В репродуктологии комбинируют дидрогестерон (Дюфастон) внутрь и микронизированный прогестерон вагинально. По клиническим протоколам решение принимается врачебной комиссией при наличии строгих показаний, одно из которых низкий уровень прогестерона в крови (менее 10 нг/мл) в день переноса или повторяющиеся неудачные попытки ЭКО —(добавление 400 мг вагинального прогестерона (по 200 мг дважды в день)) оправдано до момента визуализации сердцебиения плода на УЗИ.
При кровянистых выделениях возможно использование Транексам по 1000 мг 3 в день до чистоты выделений (до 5 дней).
При дискомфорте внизу живота и пояснице: папавериновые свечи ректально до 3 раз/сутки плюс Магний В6 2 таблетки 3 раза/день.
По поводу анализа крови на ХГЧ, сданный ХГЧ раньше 10–12 ДПП, может показать ложноотрицательный результат, дождитесь 10 ДПП, при положительном результате (более 5 мМЕ/мл) обязательно пересдайте его через 48 часов, оценить динамику роста.
Желаю Вам отличного результата ХГЧ, а на УЗИ вы услышали долгожданное сердцебиение ❤️
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20161 ответ
- 16 Апреля 20215 ответов
- 6 Мая 202155 ответов
- 9 Августа 202210 ответов