Что вас беспокоит?
Коррекция дозы L-тироксина на фоне приёма КОК и железодефицита
Здравствуйте. Я принимаю L-тироксин в дозе 50 мкг/сут около 3 месяцев после удаления доли щитовидной железы. Операция была в декабре 2025 года. Месяц назад начала принимать Клайру (КОК) для лечения аденомиоза. Анализы от 28.06: ТТГ 3,19 мкМЕ/мл, Т4 свободный 1,32 нг/дл. Вес 72 кг. Возраст 44 года. Сохраняются мышечные судороги и онемение в ногах (СБН на фоне железодефицита). Ферритин был 11, сейчас после приёма ферретаба более 2 месяцев 45. Вопрос: нужно ли увеличить дозу L-тироксина до 75 мкг/сут, чтобы снизить ТТГ до 0,5–2,0, учитывая приём Клайры? Когда лучше повторить контроль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, доброе утро!
Подскажите пожалуйста, по какому поводу была удалена доля щитовидной железы?
Если это было доброкачественное изменение, то в настоящий момент уровень ТТГ находится в норме и коррекция дозы не требуется.
Удаляли по подозрению на рак. Но в итоге оказалась аденома.
В таком случае коррекция дозы Л тироксина не требуется.
Контроль ТТГ через 3 месяца, если так же все будет хорошо, то далее 1 р в 6 мес
Здравствуйте. В связи с чем удаляли долю щитовидной железы? Если в связи с раком, тогда можно скорректировать дозировку до 75 мкг, рекомендуемый уровень ТТГ в таком случае до 2,5. Если долю удаляли по другой причине, то коррекция не требуется.
Удаляли по подозрению на рак. Но в итоге оказалась аденома.
Тогда не нужно держать ТТГ ниже 2,5 и корректировать дозировку не стоит.
Здравствуйте!
Потребность в коррекции дозы зависит от причины удаления доли щитовидной железы.
При раке ТТГ должен быть ближе к нижней границе нормы и тогда дозу тироксина следует увеличить до 75 мкг, контроль ТТГ проводится через 2 месяца.
Напишите, пожалуйста, какой диагноз был?
Удаляли по подозрению на рак. Но в итоге оказалась аденома.
Тогда коррекция дозы не требуется.
Однако описанные вами жалобы требуют дообследования: анализ на общий кальций, альбумин, витамин Д, ПТГ.
Здравствуйте!
Если после удаления образования в щитовидной железе не было подтверждения его злокачественности, то дозировку тироксина рекомендуют оставить прежней с контролем ТТГ через 6-8 недель.
Учитывая имеющиеся жалобы, а также тот момент, что на ыоне нормализации уровня ферритина жалобы на судороги сохраняются, рекомендуют проверить кальциевый обмен: общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д3+ витамин в12.
Не проверяли их?
Альбумин в норме, витамин д был низоват 15,3, препарат назначили, витамин в12 в норме, кальций ионизированный 1,17, тоже препарат назначен. Паратгормонн 67,4.
Так как кальций был снижен, то рекомендуют повторить анализ на общий кальций, альбумин ( для расчета истинного кальция по альбумину) , магний , возможно необходима коррекция препаратов кальция.
Витамин д3 в какой дозировке принимаете?
Витамин д препарат Девилам 5000 МЕ, Магний сейчас 0,83, 26 июня сдавала, раньше был ниже, принимаю Магнелис 2 таблетки на ночь, чтобы снизить симптомы СБН.
Витамин д3 был низким, обычно рекомендуют дозировку не менее 7000 ме, в подобной ситуации возможен приём витамина д3 10000 ме ( девилам по 2 в день) если 5000 ме уже принимаете в течении месяца, то 10000 ме еще на 1 месяц.
Магний стоит продолжать.
И оценить текущий уровень кальция, как выше написала, после операции на щитовидную железу- это основная причина по которой могут быть судороги.
Поняла, спасибо сдам анализ на кальций в ближайшее время, то есть дозу l тироксина не стоит пока увеличивать, гормоны в моём случае в норме и не могут усугубить проявления СБН?
Принятый ответ
Да, все верно, сейчас уровень ТТГ более чем достаточный, повышать дозировку не рекомендуют в этом случае.
ТТГ может оказывать влияние при выраженном гипотиреозе, как правило при ТТГ более 10
Здравствуйте. Если операция на щитовидной железе не по поводу онкологии то такой ТТГ считается нормальным и не нужно менять дозу тироксина, не от приёма кок это зависит а в первую очередь смотрим ТТГ. Можно сдать через месяц 2-3, когда уже дозу окончательно подберут ТТГ можно сдавать реже, 1 раз в 6 месяцев затем 1 раз в год
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20161 ответ
- 11 Апреля 20181 ответ