Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с результатами Холтера
Здравствуйте. Помогите разобраться с анализами и холтером. До приема кардиолога долго ждать. Фото прилагаю. Беспокоит депрессия сегмента ST , ИИ говорит что это ишемическая болезнь сердца. По мимо всего повысился холестерин, прошлой осенью я бросила курить и набрала 5 кг, сейчас рост 173, вес 72. Возраст 40 лет. Есть гастрит, есть неврологические проблемы , мышечно тонический синдром, боли лица и челюсти, шеи и мышц плеча. Головные боли. Слева. Есть боли в соединении ребер и где то там над желудком. Боли разного характера, шея, челюсть и плечо ноют постоянно, бывает жжение, покалывание, мурашки, боль как будто немеет и покалывает лицо. Невролог говорит это из за спазма мышц. Жжение в области ребер где они сходятся в грудине. Иногда от боли или стресса повышается давление, до 140/90 максимум и само падает, до 136/86. Вообще давление от 100/60 до 120/80, иногда бывает маленькая разница 100/70 или 110/80 , 100/75, раз, 115/85 Узи сосудов шеи и головы норма, кт ангиография сосудов головы и шеи норма. Экг норма, узи сердца норма. Гинеколог и эндокринолог назначили Боноферлат железо и инозитол и омегу, можно ли их принимать? Можно ли какие то обезболивающее без нагрузки на сердце, мидокалм от шеи? Нужно как то разобраться есть ли у меня ишемия или нет и все симптомы понять неврологические или кардиологические? Можно ли мне вообще заниматься спортом, зал, плавание, велосипед? Можно ли иногда выпить пива?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Описанные изменения сегмента ст действительно не ишемия.
Так как она менее 1.5 мм, нет факторов риска в виде гипертонии, сахарного диабета, а также описанные жалобы не являются признаком ибс.
Чаще такие изменения дают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
И такие изменения обычно не являются противопоказаникм для занятий спортом и умеренного употребления алкоголя.
Если есть вопросы, рада буду ответить!
Я все сдала, анализы прикрепила. Наследственно есть атеросклероз, сахарный диабет и гипертония.
Подскажите пожалуйста нужно ли делать тредмилл тест и можно ли пить омегу?
Фото очень много, они пока не прогружаются. Скажите пожалуйста, какой был уровень гемоглобина, гормонов щитовидной железы?
Не вижу показаний для тредмила, потому что нет признаков ибс по холтеру
Гормоны щитовидки в норме, гемоглобин 130, ферритин 26
Ттг 1,6, т 4 15,8, эндокринолог назначил боноферлат , инозитол.
Холестерин
ЛПВП 1,17
Не лпвп 4,71
ЛПНП 4,26
ЛПОНП 0,45
Коэффициент атерогенности 4,0
Холестерол общий от 5,88 до 6,75
Триглицериды 0,88
Ферритин достаточно низкий, обычно его рекомендуется иметь повыше.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Подскажите пожалуйста, мне показано какие то лекарства по хлтеру, например конкор, врач что то назначает с таким холтером?
Если повышение пульса не вызывает дискомфорта, то можно и не принимать препарат.
Здравствуйте, по холтеру пульс адекватный, ритм нормальный синусовый, значимых пауз более 3 сек , блокад , аритмий не отмечено , экстрасистол нормальное количество , касаемо st , учитывая норму по остальным обследованиям наиболее вероятно -описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические ,чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Не возникают без причины , основная -атеросклероз, учитывая , что по узи бца ( со слов ) бляшек нет , риск не высокий , для снижения холестерина -коррекция образа жизни : Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Анализы сдала и прикрепила. Есть отягощение наследственность атеросклероз, гипертония и диабет
По узи и ЭКГ без отклонений; по анализам снижен ферритин -норма от 30 , подбор препаратов железа , консультация гинеколога /гастроэнтеролога для поиска причин дефицита;
Гинеколог назначил инозитол, эндокринолог боноферлат. Там и там все вроде нормально.
А нужно ли делать тредмилл тест?
В данном вопросе более информативно стресс-эхо ,но прямых показаний нет ( боли не связаны с нагрузкой , атеросклероз по узи бца не отмечен )
А если сделать дего доя понимания какую нагрузку можно , информативно будет сейчас или сначала поднять железо?
Желательно сначала восполнить дефицит
Поняла, спасибо большое
Крепкого здоровья 🙏🏻
Спасибо, еще один вопрос, воач в моем случае будет назначать конкор?
Принятый ответ
Возможен прием для снятия симптомов повышения пульса, однако прямых показаний нет
Здравствуйте.
По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий, пауз ритма.
А насчет депрессии st есть понятие тахизависимая депрессия - когда на учащении сердцебиения возникают подобные изменения на ЭКГ но они не сопровождаются клиникой стенокардии( болью в груди или дискомфортом ) - а связаны с тем что сердце получает питание ( кислород) через сосуды в момент отдыха ( расслабления) а когда она бьется быстро как у зайчика оно почти не отдыхает и соответственно испытывает относительный дефицит питания что мы и видим на ЭКГ в виде депрессии но человек со здоровыми сосудами чувствует себя хорошо. Часто в основе подобных изменений лежит дефицит железа, анемия, повышенная тревожность.
Лечение для снятия костно - мышечной боли не противопоказано с учетом данных Холтера - и обезболивающие и мидокалм по назначению врача невролога.
Анализы прикрепила и дефициты.
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Интервалы в пределах нормы.Ишемии нет . Описанные изменения сегмента ST неспецифического характера - это часто возникает при анемии, дефицитах, гормональных изменениях.
Все хорошо!
Препараты указанные можно принимать, противопоказаний нет.
Спорт , нагрузки не противопоказаны, наоборот -полезны.
Баню можно посещать.
Спасибо, наследственность отягощенная атеросклероз, диабет, гипертония у родителей.
Анализы прикрепила. Подскажите нужно ли пить омегу?
Надо ли проходить тредмилл тест?
Т к наследственность отягощена - ту т нужен контроль узи сосудов бца, липидограммы ежегодно и ведение зож.
Триглицериды у вас в норме, поэтому строго омега не требуется, только если с пищей вы ее совсем не получаете.
Тредмил тест не информативен, если исключать ишемию, то лучше делать стресс эхо - т е узи сердца под нагрузкой. Но я не вижду показаний к нему
Спасибо большое
Еще один вопрос, можно ли амитриптиллин?
Да, если есть тревожность, то можно амитриптилин использовать
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Спасибо, можно еще вопрос, в моем случае нужно ли пить конкор?
Принятый ответ
Нет, показаний к приему конкора нет
Здравствуйте, Ульяна, по представленным данным холтеровского мониторирования средние-дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве. Эпизоды депрессии st,Возникающие при учащённом сердцебиении-это норма, это не является ишемией.если при этом по узи сердца нет структурной патологии, то спортом заниматься можно без ограничений. Приём алкоголя в умеренных дозах также не противопоказан.
Спасибо, подскажите нужно ли делать тредмилл тест и можно ли питб омега? Анализы прикрепила
Показаний для проведения нагрузочных проб нет, потому что во первых нет характерного болевого синдрома для ишемии, по описанию ситуации все же боли имеют нервно мышечное происхождение
Спасибо , а вообще можно сделать для подбора нагрузки , чтобы понимать можно ли нагрузки?
Принятый ответ
Чисто для самоуспокоения сделать можно
Он там тоже покажет эти депресси ST? Может тогда сначала восполнить дефицит? Или он не покажет депрессии ST там?
Можно еще уточнить, в моем случае будет врач назначать препараты типа конкор?
Ульяна, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ; отмеченные изменения сегмента St с ишемией не связаны, могут быть на фоне учащения пульса , дефицитов некоторых веществ в организме, для выявления которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Также, назначенную терапию принимать можно, противопоказаний для мидокалма и обезболивающих нет
Спасибо, а нужно ли делать тредмилл тест ? Можно ли принимат те омегу?
Если жалоб на боли в груди, одышки при нагрузке нет, то по результатам Холтер ЭКГ показаний для тредмил теста нет; противопоказаний для омеги нет
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Можно еще один вопрос, врач в моем случае будет назначать лечение, конкор например?
Принятый ответ
Учитывая что боли не связаны с сердцем и по холтеру нет изменений которые также были бы связаны с сердцем, то показаний для Конкора нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 5 Мая 20202 ответа
- 23 Июня 20201 ответ
- 8 Ноября 202016 ответов