Что вас беспокоит?
Подозрение на эндометриоз
Добрый день или вечер! Последние три месяца между менструацией были небольшие кровяные выделения с легкими тянущими болями внизу живота, за 10 дней до менструации - темно-коричневые, почти черные выделения. Сделала узи (фото прилагаю) на 6 день менструального цикла, помимо миомы, которая у меня уже несколько лет, узи показало утолщение эндометрия - 10 мм. Я забеспокоилась, обратилась к врачу. Врач назначила прием индинол форто (по 1 таблетке 2 раза в день). Я два года назад уже принимала препарат в связи мастопатией, перенесла хорошо. Но в этот раз сильно заболел желудок, принимать дальше не могу, так как боюсь спровоцировать другие побочные эффекты со стороны ЖКТ (у меня хрон.илеит и с трудом удалось недавно добиться ремиссии). Слышала, что индинол форто можно заменить стеллой или эпигалатом. Посоветуйте, пожалуйста, как быть: не хочу принимать гормоны, а индинол форто плохо переносится - возможно ли какая-то более безопасная и в то же время эффективная альтернатива? Заранее благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Аденомиоз или по-другому эндометриоз матки- это хроническое заболевание, при котором слизистая полости матки (эндометрий) распространяется за пределы полости матки, в первую очередь врастая в мышцу матки. Причины до сих пор не известны и существует много теорий.
Лечения от аденомиоза нет. НО, в арсенале гинеколога есть препараты, которые могут улучшить качество жизни женщины.
И так как аденомиоз-это гормонзависимое заболевание, соответственно и "лечение" все же гормональное, где первая линия терапии- это внутриматочная гормональная спираль Мирена, далее таблетированные гестагены (Визанна, Алвовизан, Зафрилла), либо же КОК, предпочтительно с диеногестом (Клайра, Силуэт, Жанин).
Но если рассматривать вариант без использования гормонов, то если есть обильные менструации, используют Транексамовую кислоту с целью уменьшения обильности кровянистых выделений; НПВС если есть боли (но после еды и под прикрытием Омепразола).
Что касаемо БАД, то Стелла содержит индолкарбинол, как и Индинол форте. Вполне возможно, будет аналогичная реакция. Эпигаллат в этом случае будет с иным составом, отсюда вполне возможно, что и реакций подобных Индинол форте, не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Протокол узи не отображается, прикрепите ещё раз. Толщина эндометрия на 6 день цикла 10 мм это утолщение - гиперплазия эндометрия. В норме эндометрий должен быть до 7 мм.
При такой ситуации рекомендуется лечебно-диагностическая гистероскопия. Затем по результатам гистологии лечение. При выявление простой гиперплазии без атипии - назначение гестагенов на полгода.
Спасибо большое за ответ! Файл прикрепила.
Посмотрела файл. Эндометриоз предполагается когда есть включения в миометрии, он диффузно-неоднородный. Если же наружный, его можно установить только на лапароскопии. Все же предполагается в данном случае гиперплазия и рекомендуется обсудить вопрос гистероскопии
Очень признательна за совет!!
Принятый ответ
Добрый день, Нина!
Такая мситуция обычно может быть связана или с полипом эндометнрия или с тем , что эндомтерий смотрится шире чем обычно при наличие аденомиоза. Но, учитывая, что есть жалобы , то надо исключать полип эндометрия - сделать узи в первые 3-4 чистых дня после окончания менструации и у доктора непосредственно уточнить по поводу полипа. Если будет по узи подозрение на полип и учитывая выделения, то оптимально будет сделать гистерорезектосокпию- осмотреть полость матки оптикой и если полип подтвердится, то сразу его удалить. Эффективность любых бадов в том числе и при аденомиозе на уровне плацебо. Как вариант эпигаллат или инокирол могут использоваться.
Спасибо большое за ответ! Хотела бы уточнить: УЗИ нужно делать на 3–4 день от начала менструаций или на 3–4 день после их полного прекращения?
Делать в течение 3-4 дней после окончания менструации (примерно получается на 6-10 день цикла).
Очень признательна за разъяснения!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В норме толщина эндометрия в период с 5 по 7 день менструального цикла не должна превышать 7-8 мм согласно клиническим рекомендациям РФ, соответственно толщина эндометрия по узи в 10 мм на 6й день менструального цикла - довольно избыточна и подозрительна в отношении гиперплазии эндометрия, что требует внимания и до обследования, а также может являться причиной межменструальных кровянистых выделений.
В подобном случае может проводится пайпель-биопсия эндометрия для уточнения гистологического диагноза (исключения гиперплазии), с последующим применением препаратов гестагена (например Дюфастон) с целью попытки отторжения избыточного эндометрия и с последующим узи-контролем на 5-7 день кровянистых выделений.
Если толщина эндометрия будет сохраняться более 7-8 мм, то это будет показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливаем.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов гистологии - при подтверждении гиперплазии эндометрия показано гормональное лечение, оптимальный вариант которого обсуждается индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
По заключению узи не описано признаков аденомиоза.
Это обычно выглядит, как диффузно-неоднородная структура миометрия за счет эндометриоидных включений.
По узи утолщение эндометрия до 10 мм ( ы норме на 5-7 день цикла должен быть до 7 мм) это расценивается, как гиперплазия эндометрия.
В таких случаях рекомендуется контроль узи на 5-7 день цикла, если толщина эндометрия останется прежней, то в таких случаях выполняют гистероскопию и выскабливание матки.
А далее по результатам гистологии уже определяется дальнейшая тактика лечения.
Данный препарат в похожих случаях не имеет какого-либо терапевтического эффекта. Поэтому приём его не обязателен. Но, если говорить о замене, то в таких случаях подойдёт Стелла, у неё похожий состав.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20173 ответа
- 22 Мая 202015 ответов