Беспокоит запор, плотные калловые камни, сложно эвакуируемые.

Дарья Писаренко30 Июня

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! ХМС по Осипову на сегодня абсолютно неинформативный анализ, тк полагается на концентрацию метаболитов бактерий в крови, а они меняются с каждой секундой, поэтому делать выводы об истинной микрофлоре кишечника неправомочно. По поводу чего была резекция? Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как много жидкости выпиваете в сутки? Как много двигаетесь? Много ли клетчатки в Вашем суточном рационе?

Екатерина Кузьменко1 Июля

3.9

Гастроэнтеролог

1 048 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Елена.
К сожалению, анализ ХМС по Осипову, согласно Российским и международным данным, это неинформативный анализ, который может только ввести в заблуждение, норм для этого анализа нет, микробиом человека до сих пор до конца не изучен, поэтому данное исследование не используется в клинической практике.

Самая частая причина запоров- это функциональный запор, то есть снижение моторики кишечника, что сопровождается замедлением опорожнения.

Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не проводить более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.

Из перечисленных вами препаратов для лечения запоров подходит Форлакс, он абсолютно безопасен, не вызывает привыкания, принимать его лучше длительно (минимум 3-6 месяцев), в таких случаях он улучшает моторику кишечника и кишка "привыкает" регулярно опорожняться. Обычно рекомендуют 1-2 пак в сутки, редко требуется увеличение дозы.
Правильно я понимаю, что препарат вам помогал, пока вы его принимали?

Мария Расторгуева1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена
Анализ по методу Осипова сама по себе методика считается неинформативной и малодостоверной с точки зрения доказательной медицины ,она не входит в клинические рекомендации ни гастроэнтерологов, ни микробиологов, и по её результатам лечение назначать не следует, поэтому расшифровывать и опираться на конкретные цифры этого теста смысла нет.

По описанию вашей ситуациипосле резекции сигмовидной кишки чаще всего связан не с дисбиозом, а с замедленным транзитом по толстой кишке плюс возможным нарушением моторики после операции ,это функциональная проблема, а не билиарный сладж и не микрофлора, и именно поэтому препараты дают эффект только пока их пьёте (симптоматика), а не лечат причину.

-Рекомендуется выполнить аноректальную манометрию
-пересмотреть базовую терапию не курсами антибиотиков и желчегонными, а постоянный приём осмотического слабительного , например форлакс , это мягкое слабительное , его можно принимать длительно
Скажите, пожалуйста: стул возникает только при натуживании, есть ли чувство неполного опорожнения ?сколько раз в неделю бывает стул без препаратов вообще ипп?

Айнур Юсубова3 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 027 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый день!
К сожалению, данный анализ не несет в себе значимой диагностической ценности, не дает полной картины по состоянию микрофлоры.
На сегодня, единственный анализ для оценки бактериального роста в кишке, это дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.

По описанию наиболее вероятен хронический запор, возникший после резекции сигмовидной кишки, а не билиарный сладж как основная причина жалоб. Отсутствие стриктуры после операции по данным проктолога также говорит против механического препятствия.
Курсы антибиотиков (рифаксимин, нифурател, метронидазол) не являются стандартным лечением хронического запора и не рекомендуются для повторного применения без подтвержденных показаний. Обычно их рекомендуют при установленном СИБР.

Всее же основу лечения при хроническом запоре составляют достаточное потребление жидкости, увеличение пищевых волокон (при хорошей переносимости), и слабительные , такие как Форлакс по 1-2 пакетика в сутки, даже в качестве поддерживающей терапии, если есть необходимость , то можно принимать длительно.
При отсутствии эффекта, рекомендуется проведение аноректальной манометрии, для оценки состояния мышц прямой кишки , чтобы исклбчить диссенергию мышц тазового дна