Что вас беспокоит?
Анорексия у дочки 11 лет
Здравствуйте! Сначало обратились к психиатру к платному было назначено лечение Феворин , бидроксизин . Вес сильно упал рост 159 кг 30 . Госпитализировали в психиатрию с 27.04 -11.06 .2026 . Лечение было Оланзапин 5мг утром и вечер . Клофранил 25 мг /3 р в сутки Пантогам по 500 мг утро / день Фенебут на ночь 250 мг Такое же лечение продолжается . На момент выписки вес был 36 . Сейчас вес 37 . Беспокоит что у дочки немного потрясываются руки . Осталась дисморфобия с психологом только вот подобрали специалиста. Направили в поликлинику к психиатру , но он не очень компетентен в ппр . Консультировалась с платным ещё детским психиатром говорит лечение не совсем верное . Но чтобы поменять лечение нужно лечь снова в больницу хотя бы на дневной стационар ( врач принимает как платно , но так же работает в детской областной ) . Хочется знать мнение специалистов , нужно ли менять лечение . ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В терапии нервной анорексии очень важна психотерапия и работа с образом собственного тела. Необходимо, чтобы психолог, которого вы нашли, имел опыт работы с РПП
Касательно фармакотерапии. Действительно, Оланзапин используется, как дополнительный метод для лечения нервной анорексии (за счёт стимуляции аппетита), но возможно дозировка велика и из-за этого возник тремор (потрясывание рук). Обсудите вопрос с лечащим врачом о снижении дозировки препарата или же
назначение корректоров (например, бипериден). Также сочетание Оланзапина и Клофранила требует контроля ЭКГ (риск интервала QT).
Такой ещё момент , да аппетит есть от оланзапина и да через месяц нам сказали снизят дозу . Но сам антидепрессант мне кажется не работает особо . У дочки был момент когда она встала на окно и хотела его открыть , хорошо я была рядом . Т. Е не принятия себя медикаментами не лечится а больше психологическая работа
За почти месяц нахождения дома , это был единичный случай к попытке суецида
В данном случае надо срочно очно показать девочку врачу для оценки суицидального риска и рассказать о произошедшем. Категорически запрещено самостоятельно менять схему терапии, все изменения должны происходить строго под наблюдением врача. В первое время антидепрессанты и сам процесс набора веса могут временно усиливать суицидальные мысли, о которых она может открыто не говорить.
Уже около 2,5 мес принимает препараты . В стационаре 1,5 мес и почти мес дома .
Как в стационаре психиатрия назначали лечение , оно не менялось . На прием только 16 июля .
Принятый ответ
Надо детально уточнить у дочки о ее текущем состоянии, о мыслях и лучше, чтобы это сделал специалист (врач-психиатр, психотерапевт). Часто нервной анорексии сопутствует депрессия.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
В плане набора веса хорошая динамика, значит, в целом терапия эффективна.
Оланзапин , помимо своих основных свойств,повышает аппетит , из-за чего нередко применяется в лечении анорексии.
Потряхивание руками может быть на фоне приема оланзапина. Решить проблему можно либо путем небольшого снижения дозировки (обязательно под наблюдением врача), либо назначением корректора , чаще используется бипериден .
Касаемо клофранила , он также можнт применяться в подобных случаях.
Но чаще детям назначают антидепрессанты группы СИОЗС (к чему относится в том числе феварин). Однако, бывают разные ситуации, в вашем случае динамика положительная.
По моему мнению, если сейчас в целом состояние стабильное, беспокоит только потряхивание руками, то менять терапию сейчас нет необходимости. Стоит скорректировать дозировку оланзапина или подключить бипериден .
Также обязательно продолжать работу с психотерапевтом, это также важно, как и правильно подобранное медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте,в целом есть положительная динамика по набору веса,он не падает,растет,поэтому лечение работает.
Но Клофранил может тяжело переноситься в детском возрасте.
Побочные эффекты в виде тремора могут быть связаны как с Оланзапином так и с Клофранилом,тут нужна коррекция дозировки.Либо замена основного препарата в виде антидепрессанта.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется использовать препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс).
Они обладают меньшими побочными эффектами в сравнении с Клофранилом,стоит обсудить с доктором данные препараты.
Здравствуйте, Алевтина.
Динамика набора веса хорошая, значит лечение помогает.
Оланзапин часто назначается при анорексии для усиления аппетита, но также от него может быть побочный эффект в виде нейролепсии (убирается с помощью корректора - акинетон, амантадин).
Основная линия терапия - психотерапия, разрушение дизморфофобии.
Для смены лечения не обязательно госпитализироваться, это модно сделать амбулаторно
А дизморфофобию не лечит клофронил ?
Принятый ответ
Нет, нужна работа с психикой
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 2 Февраля 20164 ответа
- 18 Февраля 20172 ответа
- 23 Декабря 20173 ответа