Пеленочный дерматит?

Юлия Соловарова2 Июля

4.9

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

7 482 консультации

Здравствуйте. По фото можно предположить Пеленочный дерматит, с активизацией грибковой флоры. У детей часто, за счет парникового эффекта в подгузниках, потливости складочек, после перенесенных ОРВИ, приема антибиотиков, несовершенного кожного барьера в силу возраста.
В таких случаях обычно рекомендуется
Наружно: крем кандид 3 р в день, 14-20 дней.
- крем под подгузник при каждой смене- судокрем или другой крем под подгузник+ декспантенол( поверх).
- частые воздушные ванны
- смена подгузника раз в 2 часа , ночью однократно.
- не использовать влажные салфетки
- подмывание водой без средств.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию и фото, у ребёнка пеленочный дерматит с присоединением грибковой инфекции (часто Кандида), что типично при повышенной влажности, потливости и длительном использовании подгузников. Парниковый эффект создаёт идеальные условия для роста грибка.

Нистатин + Бепантен правильный выбор, но нистатин может быть недостаточно эффективен. Пимафукорт содержит антибиотик, противогрибковое и гормон (клотримазол, неомицин, дексаметазон) поэтому было улучшение, но при длительном применении возможна реактивация после отмены.

Фукорцин и Адвантан сильные препараты, их нельзя использовать долго у маленьких детей. Кратковременное улучшение и повторное обострение говорят о том, что основная причина- рецидивирующее воздействие провоцирующих факторов, а не только инфекция или аллергия.

Рекомендовал бы на очном приеме использовать Кандид крем (клотримазол) 2 раза в день на поражённые участки.
При каждой смене подгузника Судокрем - барьерная защита.
Подмывать только тёплой водой без мыла, влажные салфетки исключить.
Обеспечьте воздушные ванны как можно чаще без подгузника.
Меняйте подгузник каждые 2–3 часа.
Следите за температурой не перегревайте.

Если через 1–2 недели нет стойкого улучшения необходим осмотр детского дерматолога, возможно соскоб на грибок. Аллергическую природу стоит исключать, но сначала устранить провоцирующие факторы.
Добавлю по препарату Фукорцин - он содержит фенол, резорцин и борную кислоту токсичные компоненты, нежелательные у детей. Его применение лично я не рекомендую до 12 лет из-за риска всасывания и системного действия. Это моё мнение, Лучше использовать более безопасные местные средства.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Нассонова2 Июля

4.6

Педиатр

16 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобные высыпания наиболее характерны для пелёночного дерматита с присоединением вторичной инфекции (грибковой?).

Учитывая, что она комбинированном препарате пимафукорте ситуация была временной, в таких случаях рекомендуют использовать чистый противогрибковый препарат Клотримазол два-три раза в сутки в течение 14 дней - это минимум, использование может быть продолжено до 3 недель.

А также если при частом использовании воздушных ванн высыпания только обостряются, в таких случаях наоборот рекомендуют часто использовать подгузники, но менять их после каждого пописа на время лечения.

При отсутствии наружной терапии рекомендуют приём противогрибкового препарата внутрь (например, Дифлюкан)

Как правило, для аллергической сыпи подобные высыпания не характерны.

Анастасия Евсеева2 Июля

3.4

Педиатр

608 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с клинической ситуацией. Согласно предоставленным фото и данным, модно предположить пеленочный дерматит, осложненный грибковой инфекцией.
В подобных случаях рекомендовано: исключить использование подгузников и влажных салфеток до нормализации состояния кожу, использование противовоспалительных кремов с цинком (судокрем, цикапласт, цинковая паста), а так же регулярное мытье ребенка водой и воздушные ванны. В качестве лечения грибковой инфекции рекомендовано применение клотримазола 2 раза в день на 7-10 дней.

Алина Асланова2 Июля

5.0

Педиатр

40 080 консультаций

Здравствуйте!

Я изучила приложенные файлы с фото:
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
В такой ситуации первое что рекомендуют :
1) Принимать почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Использовать крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.