Боль в спине ,часто нервничаю и накручиваю себя . Иногда случались панические атаки . Уже 2 дня замечаю что дыхание иногда перехватывает

Маргарита Подгорная2 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить мышечно-тонический синдром позвоночника.

Это может быть связано со спазмом мышц. Повышенная тревожность, панические атаки могут усиливать болевые ощущения.

В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.

Скажите, рентген или мрт позвоночника выполняли?

Анна Кочан2 Июля

5.0

Терапевт

4 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая молодой возраст , нормальное узи щитовидной железы и отсутствие органической патологии по данным скорой, с очень большой вероятностью это психосоматический синдром гипервентиляции на фоне тревожного расстройства. Механизм сейчас расскажу, из-за стресса начинаете дышать чаще, это нарушает баланс кислорода и углекислого газа, возникает спазм мышц грудной клетки, отсюда боль и ком, что субъективно ощущается как невозможность вдохнуть, это такой замкнутый круг, который подпитывается страхом.

Глицин витамины это хорошо для профилактики, но не лечат острый приступ, а просто поддерживают нервную систему, обычно рекомендуют консультацию невролога, чтобы он подобрал противотревожную терапию. А боли в боках при зевании это скорее всего чрезмерное напряжение межреберных мышц, которое пройдет, когда успокоится нервная система.

Руслан Ибрагимов2 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию действительно складывается впечатление, что симптомы могут быть связаны с тревожным расстройством или паническими атаками. На это указывает ощущение невозможности сделать глубокий вдох, чувство кома или тяжести в груди, улучшение после зевка, выраженная тревожность и привычка постоянно прислушиваться к своему состоянию.

При этом полностью исключить заболевания сердца, легких или другие причины нельзя. Если подобные жалобы появились впервые, желательно очно обратиться к терапевту для осмотра. Обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить ЭКГ, измерить артериальное давление, сатурацию, а при необходимости общий анализ крови и ТТГ.

Если обследование окажется без отклонений, наиболее вероятной причиной действительно будет тревожное расстройство.
В подобной ситуации глицин и витамины группы В, как правило, не устраняют причину. Наиболее эффективными методами с доказанной эффективностью являются когнитивно-поведенческая психотерапия, а при необходимости лечение, которое подбирает психотерапевт или невролог .

Если же боль в груди становится сильной или давящей, появляется выраженная одышка, потеря сознания, холодный пот или симптомы сохраняются длительно и не проходят, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Тяжесть в груди, ощущение кома, нехватка воздуха, особенно при глубоком вдохе, улучшение при зевании, боль по бокам очень характерны для невроза, тревожного расстройства или панических атак, особенно на фоне повышенной тревожности и стресса.

Нервы действительно могут вызывать такие физические проявления: мышечное напряжение в области спины и грудной клетки, спазм диафрагмы, поверхностное дыхание всё это создаёт ощущение нехватки воздуха.

То, что УЗИ щитовидной железы в норме, исключает одну из возможных причин, но не снимает тревогу вы сами отмечаете, что стали накручивать себя. Это замкнутый круг: страх усиливает симптомы, а симптомы усиливают страх.

Глицин и витамины группы В хорошие поддерживающие средства, но их недостаточно при выраженной тревожности.

Что можно сделать:
Практикуйте дыхательные техники: медленный вдох через нос 4 сек, задержка 2 сек, выдох через рот 6 сек это снижает возбуждение.
Старайтесь выходить на улицу, гулять движение помогает снять напряжение.

Обязательно запишитесь к терапевту, а затем к неврологу или психотерапевту. Возможно, потребуется кратковременная поддержка препаратами (например, легкие седативные, при необходимости СИОЗС).

Такое состояние поддается коррекции. Главное начать лечение.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук2 Июля

4.1

Терапевт

2 639 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что ваши ощущения со спиной, комом и дыханием это обычно симптомы гипервентиляции на фоне тревоги, особенно когда зевота помогает, а щитовидная железа в порядке. Но по правилам медицины важно в первую очередь сейчас исключить не патологию сердца и лёгких, а невроз, для этого в ближайшие дни сделайте ЭКГ и спирометрию (проверку дыхания), чтобы убедиться, что там всё в норме. Рекомендуется перестать пытаться сделать глубокий вдох через силу, т.к это только усиливает спазм мышц и головокружение, вмесмто этого дышите только носом, выдыхайте в два раза дольше вдоха и кладите руку на живот, чтобы контролировать его движение. Глицин с витаминами в это поддержка, но не лечение, от панических атак он не рекомендуется, но КПТ(когнитивно-поведенческая терапия) + современные СИОЗС (антидепрессанты) при тревоге работают отлично, их вам должен выписать психиатр или невролог очно. Важно! что если боль в груди станет острой как кинжальная или появится холодный пот и понизится артериалдьное давление, то сразу вызывайте скорую помощь, чтобы исключить острую паьологию по сердцу. Так как вы проходили медосмотр год назад, желательно в ближайший месяц его повтороить в полном объеме, это можно сделать в отдедении профилактики в поликлинике по месту жительства или в центре здоровья поликлиники.


Здоровья!

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Светлана, здравствуйте!

Да, описанные симптомы это классические проявления выраженного тревожного расстройства и так называемого синдрома гипервентиляции.
Такая сильная тревога и привычка накручивать себя запускают в организме реальные физические симптомы. Когда человек нервничает, его мышцы сильно и незаметно спазмируются. Из-за этого зажима возникает ощущение тисков или кома в груди, спина начинает болеть, а легкие физически не могут раскрыться на полный вдох. Зевок принудительно расслабляет эти мышцы, поэтому после него на секунду становится легче, но, учитывая, что вы очень переживаете за здоровье, можно один раз пройти базовое обследование тела, чтобы полностью исключить соматические причины.
В таких случаях могут рекомендовать сделать рентген легких, ЭКГ, сдать общий анализ крови и срб, ферритин, вит в9 и в12, вит Д.
Глицин и витамины группы B это хорошая поддержка для нервной системы, но они действуют очень мягко и накопительно. Снять острую панику или сильный зажим в груди здесь и сейчас они, к сожалению, не смогут.
При очередном приступе на очном приеме могут рекомендовать технику квадратного дыхания:
Не пытайтесь сделать глубокий вдох. Наоборот, сделайте спокойный выдох.
Вдохните носом на 4 счета.
Задержите дыхание на 4 счета.
Плавно выдохните ртом (сложив губы трубочкой) на 4 счета.
Снова задержите дыхание на 4 счета.
Повторите этот цикл 5–7 раз. Это принудительно расслабит спазмированные мышцы грудной клетки и вернет контроль над дыханием.
Также стоит очно проконсультироваться с психиатром по поводу КПТ терапии.