Добрый день. Можно ли не посещать ЖК после 36 недель? Чем это грозит? Гинеколог на каждом приеме направляет на госпитализацию, надоело.

Улкер Алиагабейли2 Июля

4.0

Гинеколог, Акушер

2 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю искренне как Вам сейчас тяжело. Но посещать ЖК необходимо даже после 36 недели беременности для регулярного контроля за состоянием, в том числе сдачи анализа мочи и КТГ. Если Вы найдете клинику, где это все будет выполнено Вам, то есть контролировать за Вашим состоянием и состоянием малыша не перестанут регулярно, то в целом, Вы можете перейти на этот вариант. Также Вы можете поменять своего врача в ЖК.

Хочу так же отметить, что белок 0,3 г/л уже не входит в допустимый диапазон в анализе мочи. Допустимое значение ДО 0,3 г/л. Не могли бы Вы прикрепить анализы мочи? Не было ли высокого риска преэклампсии в первом скрининге ? Нет ли хронической артериальной гипертензии?

Елена Литвинова2 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , в данной ситуации не стоит переживать и паниковать , так как врачи действуют только в интересах сохранения вашего здоровья и здоровья вашего малыша , потому что на фоне повышения артериального давления ( даже реакции белого халата) происходит спазм сосудов и нарушение доставки кислорода к плоду и это может приводить к гипоксии , поэтому даже при разовом повышении артериального давления требуется лечение , чтобы не происходило подобных скачков, так же по результатам анализов определяется повышение белка в моче -0,3 это уже не считается нормой , и может расцениваться как риск развития прежклампсии , возможно врач в роддоме не донес вам всю необходимую информацию, поэтому, когда присутствуют подобные симптомы , то лучше перестраховаться и провести лечение , чем недосмотреть. Поздний срок беременности наиболее опасен по развитию различных осложнений и для того , чтобы этого не допустить рекоменоуется посещать ж/к , так как это одно из основных учреждений , которое имеет лицензию по диспансерному наблюдению за беременными , в частных клиниках , как правило , подобной лицензии нет. Если вам не подходит врач ж/к , то вы можете попросит поменять вам врача, но посещать ж/к следует.

Асият Болурова2 Июля

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 325 консультаций

Принятый ответ

Ирина , добрый день .
Конечно, Вы можете перестать прекращать ЖК по собственному желанию , Вас никто не может заставить госпитализироваться, но оцените объективно , нет ли критериев преэклампсии в подобной ситуации?

Это должно быть сочетание высокого давления ( Артериальная гипертензия ≥ 140/90 мм рт. ст)- Причем , должно быть зафиксировано как минимум при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов
+ протеинурия (белок в моче)≥ 0,3 гсутки в суточной порции мочи или в разовой порции мочи 0,3 г/л (в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов).

Ольга Астаповская3 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Понимаю, как Вы, должно быть, устали от всего этого.
В таких случаях проблема в том, что «перестраховываются» врачи не просто так (да и перестраховкой это назвать сложно, мы буквально обязаны так реагировать, иначе просто доктора амбулаторного звена поступить не могут юридически, дело тут не в «войти в положение», а сожалению).
Дело в том, что белок в моче (даже 0,3 г/л) и даже гипертония белого халата (когда дома пока АД в норме) с увеличением срока все равно сильно увеличивают риски развития преэклампсии - именно из-за этого госпитализацию рекомендовать амбулаторно и пытаются, и обязаны. Даже когда АГ «белого халата», при белке в моче это все равно увеличивает риски и шансы того, что преэклампсия в один прекрасный момент резко развиться может. И это случается, притом не то, чтобы прям редко. Важно понимать, что то, что «сейчас все хорошо» и давление только на стресс, а белок «небольшой» и ничего не случилось плохого, не гарантирует того же условно завтра Оттого такое волнение за Вас и за малыша. С увеличением срока эти риски растут кратно. То есть после 36 недель буквально самый важный в этом смысле период беременности. Уходить из-под наблюдения чревато тем, что в один момент ситуация может поменяться радикально и случится осложнение ПЭ, а это бывает действительно страшно. Если так будет спокойнее, можно подумать о заключении контракта с врачом, который будет вести роды (он же обычно ведёт беременную с 35-36 недель тоже). Возможно, так удастся найти баланс между рисками и сохранением своей нервной системы в целости и сохранности.

Анна Серебрякова3 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ирина,понимаю, насколько это тяжело. Но полностью отказаться от наблюдения в ЖК после 36 недель обычно не рекомендуют. На этом сроке риск осложнений беременности уже выше, и регулярный контроль нужен не «для галочки», а чтобы вовремя заметить действительно опасные состояния. Другое дело, что направление на госпитализацию должно основываться на объективных данных, а не только на повышении давления в кабинете лечащего врача. Если дома давление стабильно нормальное, а в роддоме неоднократно исключали преэклампсию и не находили показаний для госпитализации, имеет смысл продолжить наблюдение у врача, которому Вы доверяете, в том числе платно. При этом полностью отказываться от посещений ЖК не стоит. Возьмите с собой дневник домашнего давления, результаты обследований и заключения из роддома, это поможет врачу ЖК оценивать ситуацию более объективно и избежать необоснованных госпитализаций.