Резкая боль в правом подреберье в положении сидя, в процессе приема Фортранса

Кенюль Мехрализаде6 Августа

4.6

Терапевт

7 251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию данных за местастаз нет.

Компрессионный перелом у женщин чаще всего связан с остеопорозом .

Что касается боли справа после приема Фортранса, то по описанию она больше похожа на приступ, связанный с желчным пузырем, кишечником или спазмом.

Если боль возникает преимущественно сидя и уменьшается лежа, это также может быть связано с изменением положения внутренних органов и напряжением мышц.

Скорую помощь стоит вызывать сейчас, если:
* боль очень сильная и не проходит;
* появилась многократная рвота;
* поднялась температура;
* живот стал напряженным и болезненным при прикосновении;
* появилась выраженная слабость, холодный пот, потеря сознания;
* боль нарастает, а не уменьшается.

Если же боль уже стихает в положении лежа, нет температуры, рвоты и выраженного ухудшения состояния, то рекомендуется :
* прекратить пока пить Фортранс;
* лечь на бок или спину;
* выполнить УЗИ органов брюшной полости и дождаться результата КТ позвоночника.

Также я бы рекомендовалa после подтверждения компрессионного перелома обсудить с врачом обследование на остеопороз (денситометрия, уровень витамина D, кальция, фосфора, паратгормона), поскольку у женщин после 50 лет это очень частая причина подобных переломов.

Юлия Рудоманова6 Августа

5.0

Терапевт

4 978 консультаций

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте
Понимаю, что ситуация тревожная.
По описанию если боль сейчас резкая, сохраняется или повторяется, особенно справа под рёбрами, лучше вызвать скорую или обратиться в приёмное отделение сегодня.
На фоне Фортранса возможны спазмы и вздутие, но новую сильную боль нельзя списывать только на препарат.
Учитывая изменения желчного пузыря, нужно исключить желчную колику, острое воспаление, проблему с печенью, поджелудочной и другие причины.
До осмотра не продолжайте Фортранс и не принимайте самостоятельно дополнительные обезболивающие или спазмолитики, особенно на фоне уже назначенных препаратов.
Если есть температура, рвота, желтизна кожи, холодный пот, слабость, вздутие живота, боль усиливается или живот болезнен при прикосновении - скорую вызывайте сразу.

Компрессионный перелом L1 сам по себе не означает метастазы.
В 55 лет после падения и при снижении плотности костей такой перелом может возникнуть даже без яркого момента травмы; остеопороз - частая причина.
КТ поможет оценить характер и давность перелома, но при сомнениях врач может назначить МРТ и обследование на остеопороз.
Пока по одному рентгеновскому заключению делать вывод о метастазах нельзя. Сейчас приоритет - оценить острую боль в животе, а не ждать планового УЗИ.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Екатерина Белоусова6 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Такая резкая боль на фоне приема Фортранса может быть по причине желчной колики/ спазмп желчевыводящих путей. Активная перистальтика кишечника и большое количество жидкости могут спровоцировать спазм желчного пузыря или сфинктеров, особенно,если уже имеется хронический холецистит
Либо
Это кишечный спазм. Сам препарат вызывает сильное брожение и растяжение кишечника жидкостью, что может давать сильные болевые ощущения.

Скорую помощь рекомендуют вызвать, если боль нестерпимая, мама не может найти себе места, поднялась температура тела, появилась тошнота / рвота, живот стал твердым и к нему больно прикасаться

Если в положении лежа боль полностью проходит, и мама чувствует себя удовлетворительно, то возможно дать спазмолитик, например, но-шпу или дюспаталин, если нет на них аллергии.

Компрессионный перелом позвонка без явной серьезной травмы может быть по причине постменопаузального остеопороза, гемангиомы - доброкачественное образование.
На данный момент нет данных за метастаз.
Рентген показывает только факт перелома, он не показывает структуру кости. КТ покажет точно ,что это.

Руслан Ибрагимов6 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Само наличие перелома является показанием к госпитализации , в подобной ситуации так же нельзя исключить что боли возникают из-за него на фоне неудобного положения тела.
Поэтому при переломе врачи обычно рекомендуют госпитализацию

По поводу мета ?
есть несколько факторов, которые делают остеопоротический перелом более вероятным, чем метастатический:

женщина 54 года, вероятно перименопауза или менопауза;
зимой было падение;
боль появилась после физической нагрузки;
перелом только одного позвонка L1 — это типичная локализация остеопоротических компрессионных переломов;
нет анемии,
очагов по УЗИ органов брюшной полости.

Почему рентгенолог написал Meta? Потому что любой впервые выявленный компрессионный перелом у человека старше желательно дообследовать, чтобы не пропустить патологический перелом (метастазы, миелому и др.)

метастатический перелом пока выглядит менее вероятным, но именно для его исключения и назначена КТ.

Алина Афанасьева6 Августа

3.9

Терапевт

6 274 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сам по себе прием фортранса во время подготовки к колоноскопии, зачастую вызывает бурную перистальтику кишечника, на фоне чего могут быть схваткообразные боли и вздутие. При этом боль обычно усиливается волнами и связана с позывами.

Также не исключено что это может быть и желчная колика на фоне хронического холецистита (быстрое опорожнение кишечника и потеря жидкости могут её спровоцировать).

Вызов смп необходим, если боль довольно сильная, не стихает более 30–60 минут или наоборот нарастает. Если присоединяется рвота, появляется кровь в стуле, живот сильно вздут, стал твёрдым и резко болезненным при прикосновении.

Если же боль уже полностью отпустила и была скорее кишечной (волнами, со стулом и газами), то стоит в лбом случае сначала показаться врачу, чтобы уже решать вопрос и необходимости колоноскопии в этот день.

По результату рентгена описывается компрессионный перелом позвонка, которые очень часто возникают с возрастом из-за развития остеопороза. Поэтому в планово порядке также стоит исключать и это-обычно сдают витамин Д, фосфор с кальцием, проходят денситометрию.

Метастазы это всегда одна из версий, которую обязаны исключить, поэтому в заключении стоит (Meta?) и назначена КТ. То есть эту версию проверяют по стандартам и рекомендациям, но это вовсе не значит что метастаз, все же больше складывается впечатление об остеопорозе.