Вопрос об изменении схеме ЗГТ.

Елена Левицкая3 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Здравствуйте, если по результатам ультразвукового исследования эндометрий тонкий, менее 5 мм, то менструальную реакцию нет смысла вызывать. Циклический режим рекомендуется в первые два – три года, или если планируется беременность. В дальнейшем с целью снижения рисков в патологии эндометрия более целесообразен переход на непрерывный режим. При преждевременной недостаточности яичников важным является прием адекватных эстрогенов, в фемостон 2/10 их содержится мало. При ПНЯ более эффективным считается применением эстрогенов в виде Геля на кожу в адекватных дозировках три – четыре нажатия, ежедневно, во-первых такой прием обладает меньшими рисками, а также такая форма введения является более био доступной для костной ткани. Дефицит эстрогенов может повышать риски раннего остеопороза. Прогестерон применяют в виде пероральных форм, например утрожестан или дюфастон в циклическом режиме их применяют в течение 12 дней, а в непрерывном ежедневно.

Екатерина Кривоногова3 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 561 консультация

Добрый день.
Да, Утрожестан является натуральным микронизированный прогестероном и как следствие он способствует лучшей трансформации слизистой полости матки, отсюда более вероятно, что менструалоподобная реакции будут.
Для женщин с преждевременной недостаточностью яичников средняя дозировка является- 3 нажатия Эстрожель (используют непрерывно, то есть ежедневно, потому что даже во время менструации у женщины яичники не перестают работать, отсюда целесообразно использовать Эстрожель непрерывно)+ Утрожестан 200 мг для защиты эндометрия (перорально) с 14 по 25 день цикла. На отмену Утрожестана начинается менструалоподобная реакция.

Елена Карпачева3 Июля

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 496 консультаций

Анна здравствуйте!

По вопросу о целесообразности перехода на циклический режим ЗГТ Эстрожель,Утрожестан для получения менструальноподобной реакции.

Циклическая схема действительно вам может быть актуальна и учитывая ваш психологический запрос, является оптимальным вариантом.

Ваша текущая ситуация на Фемостоне 2/10 правильная учитывая возраст Фемостон 2/10 это комбинированный препарат, содержащий эстрадиол 2 мг и прогестерон дидрогестерон 10 мг. Его цель обеспечить базовую гормональную поддержку для защиты костей, сердца, улучшения самочувствия,но эстрогенов там мало и так же идёт метаболизм через печень
Вы принимаете в непрерывном режиме
Циклический же режим имитирует естественный менструальный цикл

При отсутствии менструаций длительно более года
Обычно рекомендуется непрерывный режим
Например Эстрожель на кожу или Лензетто спрей
Прогестерон ,Утрожестан в виде капсул принимаете только во второй «половине» цикла, обычно 12-14 дней в месяц
После прекращения приема прогестерона происходит отторжение подготовленного эстрогеном слоя эндометрия (слизистой оболочки матки это и будет регулярная менструальноподобная реакция.
Она не является истинной менструацией так как уже нет собственной работы яичников, но полностью имитирует ее по внешним признакам и ощущениям.

Психологический запрос понятен,но необходимо учитывать медицинскую сторону
Главное при ЗГТ максимальная безопасность и минимально эффективные и комфортные дозировки
Если у вас нет противопоказаний циклический режим является безопасной формой ЗГТ для женщин с ПИЯ, которые хотят иметь цикл. Он также полноценно защищает от долгосрочных последствий дефицита эстрогенов что вам и необходимо Регулярное циклическое отторжение эндометрия под действием прогестерона является естественным способом его защиты и предотвращения гиперплазии
Начать возможно после консультации с лечащим врачом с стандартных, минимально эффективных доз, которые используются при при ПИЯ для создания искусственного цикла