Что вас беспокоит?
Последнее время беспокоят экстрасистолы (сильные толчки, как дополнительный удар сердца, прям ощущаются)
Сделала холетр. Подскажите, есть ли что-то опасное или требующее лечения? За время наблюдения средняя ЧСС днём 9І уд/мин, ночью 75 уд/мин. Циркадный профиль в норме (ЦИ 121%). Минимальная ЧСС 66 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 140 / вне ФН ІІІ уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 75 %(<80%). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 86 уд/мин (от 66 до 140). АВ-проведение в норме. Зарегистрирована нечастая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 308 одиночных экстрасистол в среднем количестве 15 в час. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 4 одиночных экстрасистол. Значимых изменений сегмента SТ-Т не выявлено. Средний корригированный ОТ интервал (по формуле Ваzеtі НС) за сутки 446 мс (от 403 до 476 мс), ОТ-интервал на минимальной ЧСС (66 уд/мин) - 423 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного ОТ-интервала от 450 до 476 мс в течение 3 ч. 54 мин.. Наблюдается гиперадаптация ОТ к ЧСС (slоре ОТ/RR 0,267 (> 0,24)). Во время жалоб на "Одышка" наблюдается "Синусовый ритм" с частотой от 109 до 140 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру повышен пульс , значимых блокад , пауз , аритмий,ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) , в рамках дообследования причин повышения пульса обычно рекомендуется исключить другие причины , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;
Спасибо.
Подскажите, а фраза в заключении "Наблюдается гиперадаптация ОТ к ЧСС (slоре ОТ/RR 0,267 (> 0,24))." тоже норма?
Принятый ответ
По холтеру qt оценить проблематично и в целом это не требует внимания
Наталья, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ; гиперадаптация qt - термин которые означает что qt изменяется в зависимости от пульса , поэтому истинные значения qt важно оценивать по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Можете прикрепить ЭКГ для ручного подсчета интервала qt?
Спасибо большое.
Скину чуть позже (нет с собой, но есть заключение к ЭКГ сделанного в тот же день). Может поможет.
Результат исследования
Скорость записи 25 м/с. ЧСС 81 уд/мин Интервал RR 0,73
сек (N=0,70-1,00) Интервал РQ 0,14
сек (N=0,12-0,20) Интервал QRS
1,0
сек (N=0,06-0,09) Интервал QТ 0,43
сек (N=0,35-0,44) Угол < А> 8° Вольтаж в норме индекс Соколова-Лайона<35 мм
Заключение
Ритм-синусовый с ЧСС 81 уд/мин Положение электрической оси сердца: горизонтальное Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Норма qt до 460, соответственно , здесь показатель в норме 430, надежнее было на самой пленке посчитать конечно; хотя чаще всего бывают проблемы с тем , что аппарат считает удлиненный qt, когда автоматический подсчет в норме , он действительно бывает в норме
Фатимат, спасибо.
Прикрепила фото ЭКГ.
Уточните, пожалуйста, почему все пишут про тахикардию, если среднее ЧСС 86? Это разве много?
Наталья, при ручном подсчете интервал qtc абсолютно в норме , менее 460;
А что касается тахикардии когда более 80 это склонность к тахикардии, а 90 и более - тахикардия , если правильнее то так
Спасибо большое.
Принятый ответ
Крепкого здоровья 🌹
Здравствуйте!
По результатам Холтера - ритм синусовый, правильный, частота пульса увеличена. Зарегистрировано небольшое количество экстрасистол (их количество не превышает суточную норму). Нарушений ритма и проводимости , пауз более 3 секунд не выявлено, ишемии нет.
Чтобы уточнить возможную причину учащенного сердцебиения и экстрасистол обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 своб , калий, магний, а также сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) - для исключения структурных изменений миокарда .
Скажите пожалуйста, делали какие-нибудь анализы, узи сердца?
Ирина, спасибо.
Анализы сдавала год назад, были в норме. Экстрасистолы появились чуть больше полугода назад во время гриппа, прошли после выздоровления. Этой весной повторилось на фоне обычной орви. После орви делала узи - все в норме. Сейчас появились на фоне стресса. Сдавать анализы планирую на неделе.
Принятый ответ
Экстрасистолы действительно часто возникают после перенесённых ОРВИ и на фоне стресса. Очень хорошо, что узи сердца в норме, это исключает структурные изменения.
Осталось только проверить анализы, чтобы исключить дефицитные состояния, которые могут провоцировать аритмию.
Будьте здоровы! 🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
То есть по холтеру ничего опасного нет!
Давно сдавали описанные анализы?
Нет ли избытка стресса в последнее время?
Алёна, спасибо.
Анализы сдавала год назад, были в норме. Экстрасистолы появились чуть больше полугода назад во время гриппа, прошли после выздоровления. Этой весной повторилось на фоне обычной орви. После орви делала узи - все в норме. Сейчас появились на фоне стресса. Сдавать анализы планирую на неделе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, в подобных в случаях ещё назначается узи сердца для исключение структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы.
Спасибо, Гульнара.
Планирую сдать анализы на неделе.
Уточните, пожалуйста, средняя ЧСС в течение дня 86, это разве не норма?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20241 ответ
- 23 Сентября 20247 ответов
- 15 Октября 202410 ответов
- 18 Октября 20246 ответов