Что вас беспокоит?
Осколок зуба и инфекция
Здравствуйте. Я уже писала на днях. Ответы получила очень размытые. Моё КТ так и не посмотрели. Помогите, пожалуйста. Появились новые детали проблемы. Ссылка на вопрос https://sprosivracha.com/questions/4427617-obrazovanie-na-dne-pazuhi Ссылка на КТ https://yadi.sk/d/XUQG3RTRT832yw Я вчера была на приеме у своего оперирующего хирурга-стоматолога. Обнаружился на КТ кусок корня от удаленной 1,5 года назад верхней восьмерки. Есть ли вероятность, что воспаление в пазухе пошло от этого куска. Нужно ли его удалять? Опасно ли это делать при моём строении верхней челюсти? У меня продолжает болеть в районе 6 зуба, когда ем, стреляет в висок, чешется десна. Я показала КТ лично на приеме уже трем врачам. У всех разные мнения. Кто-то считает, что все пошло от осколка. Удалив его, сняв воспаление в пазухе, 6-ка успокоится. Здесь же мне ответили, что дело в самой 6-ке, и нужно лечить каналы. В каком порядке я должна идти, если даже лечить 6-ку, то надо ли удалять осколок? Лор говорит обязательно удалять, хирург, что кусок уже зарос костью, и решение за мной, терапевт-стоматолог 50/50.
Здравствуйте, Екатерина!
По кт в области корня от зуба мудрости не наблюдается утолщения слизистой пазухи, поэтому причина не в нем. За 1,5 года действительно корень уже скорее всего остеоинтегрироался, так как вокруг него нет воспаления.
А вот в области 6, есть и утолщение пазухи и изменения возле верхушек Корней. Такой зуб рекомендован к лечению, при чем по периодонтиту.
Начать лучше именно с лечения зуба, так как больше данных за то, что он является причиной боли и воспаления🙏
А что если от осколка пошла изначально инфекция, ушла к 6 и 7, попала в 6. И пролечив 6, инфекция никуда не денется, и будет идти по кругу? То есть есои источник не 6, а, наоборот, в нее попало.
Нет, она не идет от зуба к зубу.
Если бы была киста возле осколка например, то по мере роста она ушла бы на соседний зуб, то есть на 7.
Через зуб воспаление не скачет.
Поэтому лечить начинать 6🙏
Я имею в виду, что если от осколка появилось воспаление, которое заразило 6. Потому что мой стоматолог-терапевт считает, что 6 здорова. Нет симптомов на то, что каналы мертвы. Мы делали тест, есть и чувствительность, нет изменения в цвете зуба. Боли появились с нарастанием прошлой осенью. И тут мы обнаруживаем осколок. И нужно ли его всё-таки удалять?
Терапевт смотрел кт?
Если бы возле осколка была бы слизистая отечная, тогда да осколок бы обязательно удалять нужно было бы
Да, смотрел вживую мой терапевт. Передала все ответы отсюда. Считает, что зуб здоров. Что нет признаков его воспаления. Допустим, вылечим 6. А как убрать инфекцию из пазухи? И насколько опасно лезть удалять осколок? Именно эта лунка заживала долго (я удаляла все зубы мудрости), и до сих пор есть в ее области зуд, чувство распирания.
Здравствуйте!
Ознакомилась с КТ и вспомнила ваше предыдущее обращение.
Мое мнение остается прежним.
За верхушками корней 6 зуба наблюдаются очаги воспаления, слизистая пазухи утолщена как раз над 6 зубом, что как раз и может говорить в пользу того, что виновником является 6 зуб. Поэтому рекомендуется его лечение.
В области удаленного зуба мудрости наблюдается инородное тело, предположительно фрагмент корня. Над ним пазуха спокойна, поэтому вероятнее всего он не является причиной. Вокруг инородного тела не наблюдается воспаления, поэтому хирург-стоматолог действительно мог предложить ничего не делать и оставить под наблюдением.
В области лунки есть ощущение распирания и зуда. Хирург это тоже учел. Я вчера была на приеме. Всё-таки это инородное тело. Готова удалить. Но подскажите, сначала удалить и потом лечить 6 или наоборот? Насколько опасно удаление в моем случае? Вроде как верхушка в пазухе.
И подскажите, вот я вылечу 6-ку. А как уйдет воспаление из пазухи?
Если имеется ощущение распирания, то тогда обычно рекомендуется удалять инородное тело.
Корень действительно очень близко прилежит к пазухе. Врач на основе КТ видит расположение и будет действовать аккуратно. Если же все-таки случится перфорация пазухи, то врач ушивает и дает рекомендации.
На счёт этапов. Можно начать лечение 6 зуба(так как оно не быстрое), врач оставит лекарство под временной пломбой и параллельно, например, в другой день удалить инородное тело.
Когда будет происходить лечение каналов, это лечение очага инфекции. Соответсвенно, когда инфекция есть-пазуха реагирует, когда нет-восстанавливается. При устранении очага воспаления пазуха обычно восстанавливается. Дополнительно стоматолог может порекомендовать консультацию ЛОРа для назначения лечения по его части, если имеются жалобы со стороны пазухи.
Да, мне удалили все зубы мудрости. Но именно при давлении на эту лунку есть распирание и даже зуд. Получается, можно начать лечение 6 (как проходит, знаю, мы с моим терапевтом вылечили почти безнадежную нижнюю 6 с огромной инфекцией на корнях, лечили год), и пока 2-3 недели лежит лекарство удалить фрагмент. Ещё я имею печальный опыт с другой пазухой. В 13 лет еще в детской клинике мне в верхней 6 удалили нервы, пломба попала в пазуху, образовался грибок. Три года назад делали операцию, все почистили. Боюсь повтора попадания в пазуху. Поэтому я с опаской отношусь к лечению этой верхней 6.
Да, все верно. Можно начать лечение и параллельно за это время удалить корешок.
Из-за близости корней 6 зуба к пазухе было бы хорошо лечить под микроскопом. После пломбирования рекомендуется провести повторное КТ, чтобы убедиться в качестве пломбирования.
У моего терапевта нет микроскопа. За это и волнуюсь. При этом доверяю ей, 15 лет сотрудничества и спасенная от удаления нижняя 6-ка. Но переживаю за пазуху и попадание пломбировочной. Делать с микроскопом - поменять доктора.
Понимаю Вас. Очень хорошо, когда имеется доктор, которому Вы доверяете. Если врач опытный, то можно справиться без микроскопа. Тут уже решение зависит от Вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Открыла ваше КТ исследование.
Для того, чтобы точнее ответить на ваш вопрос подскажите пожалуйста с какой стороны есть беспокойство больше?
Так как справа(прикрепили скрины справа) есть корешок от удаленного 8 зуба. Слева же выведенный в пазуху материал и он рекомендован к удалению (а зуб 6) к перелечиванию корневых каналов.
Речь сейчас о 6, которая справа, там где осколок и воспаление. Она болит. Слева у меня был огромный кусок пломбировочного материала в пазухе, мне уже сделали операцию, маленький остаток в кости рекомендовали не трогать, он не беспокоит и стерилен. 6 слева не трогали с моих 13 лет, как занесли пломбу. Буду удалять. Там внутри цемент.
После удаления материала слева не делали рентген снимки или КТ исследование?
Конечно, делали и не раз. По лор-части все хорошо. На левой стороне только проблемная 6-ка. Чтобы снова не занести материал приняли решение удалить её после того, как я поставлю элайнеры осенью Сейчас вопрос по правой 6 и осколку.
На руках есть эти исследования, чтобы динамику отследить?
Сможете к вопросу их прикрепить?
То, что вы видите сейчас на кт слева это маленькая часть в кости. Ее сказали не трогать. А лор-операция была на пазухе. Там была пломба, обросшая грибком за много лет. Целую колбу вытащили. Три года прошло, все хорошо. Но раз вы обратили внимание на левую сторону, подскажите, насколько опасно перелечивать 6 зуб, с учетом, что внутри каналов цемент с 2003 года. Ведь если все это высверливать, то попадёт снова в пазуху. Поэтому мне проще избавиться от этого зуба.
Какие именно исследования? Сейчас меня беспокоит боль в 6 зубе и обнаружение корня. Удаление было 1,5 года назад. Спустя месяц я сделала кт (январь 2025), и тогда не было воспаления и не было боли в зубе. То есть у меня есть кт за январь 2025 и сейчас, которое прикрепила, уже с инфекцией в правой пазухе.
Если в каналах цемент, то удалить его может быть очень сложно, так как ультразвук, который при этом используется может создать ленточную перфорацию и зуб будет рекомендован к удалению.
Поэтому сразу запланировать удаление может быть более прогнозируемым подходом.
Да, хотелось бы увидеть снимки, которые проводили ранее ,чтобы оценить динамику. Было ли воспаление в пазухе и в каком объеме.
КТ за январь 2025 г. Месяц после удаления правых восьмерок. И 6 тогда ещё не болела, и не была чувствительна. А вот кт между этими двумя, к сожалению, нет, потому что ничего не беспокоило до последнего времени.
https://disk.yandex.ru/d/_IF0-8gBOV41FQ
Можно вас ещё попросить посмотреть повторно на 6ку слева. Там три канала. Один вообще не запломбирован и не пролечен? Этот вот тот самый зуб с цементом, который мне лечили ещё в детстве в 2003 г. Его я планирую удалить.
Здравствуйте!
К сожалению, второе КТ проходили в Гелиосе и оно открывается только на компьютере. Поэтому как только я добралась до него и открыла КТ - пишу вам.
Судя по КТ в 2.6(который слева) может предложить 4 канала, один из них не пройден(мезиально-щечный раздваивается). Причина развития воспаления на верхушке корней то, что все каналы запломбированы неплотно, поэтому возможно, что и очищали их недостаточно.
Цемент повторюсь удалять из каналов очень сложно, с большими рисками для самого зуба.
Сравнивая 2 исследования. Отечность слизистой сейчас заметнее. Это признак воспаления в пазухе, но осколок от 8 зуба и ранее не был причиной(от него нет изменений судя по КТ).
Зубы справа 1.6, 1.7 живые, очно их проверяли?
По КТ исследованию больше подозрений вызывает пазуха левая с инородным телом. Связь между левой и правой гайморовой пазухой есть и воспаление может быть в обеих в случае неодонтогенной природы(то есть если не от зуба).
КТ также смотрел мой оперирующий лор. Он сказал, что воспаление в правой пазухе зубной природы. Вся проблема в том, что у меня болит 6 зуб. Очно проверяли. Более того прошлой осенью меняли на нем поверхностную пломбу (планово). Со слов моего лечащего врача зуб здоров. И она считает ошибкой лезть в каналы. Но зуб реагирует на все что можно: питье, еда, накусывание, тест воздухом. Врачи с этого сайта утверждают, что он источник инфекции. Что можете сказать на счет этого?
Его можно подозревать, так как самое бОльшее воспаление слизистой в области 1.6.
Если зуб беспокоит, то без его перелечивания не обойтись, если есть реакция нетипичная для здорового зуба, то эндодонтическое лечение показано.
Холодовой тест раствором специальным проводил врач?
Пока не вскрывали зуб. Сегодня делаю кт в Пикассо с описанием. И тогда уже примем решение. Но она очень не хотела в него лезть. Считает это ошибкой, и что зуб здоров. При этом, когда делали постукивания по разным местам зуба, в одном отчетливая боль до самых корней. Но на кт потемнений в виде инфекции зуба вообще нет. Такое может быть? Что на кт ничего, а зуб болен.
Тестировали воздухом. Холодом нет. Может, нет в наличии. Он у меня вообще на все реагирует. Даже на тёплое питье. Заходится, сводит, при накусывании уже и болит. Такого не было ранее. Как пару недель. Но стоматолог прям напором говорит, что зуб живой.
При пульпите на КТ изменений не будет видно, только при переходе пульпита на периодонтит будет заметно на КТ затемнение в области верхушек корней.
Холодовой тест проводится специальным раствором, водой и воздухом исследования, к сожалению, неинформативны.
А ваши ощущения наталкивают на мысль, что пульпа уже воспалена. Поэтому можно попробовать записаться в другую клинику именно для проведения холодового теста и по совокупности исследований принимать решение - замена пломбы или лечение каналов в 1.6(к чему я больше склоняюсь).
Подскажите, пожалуйста, а осколок всё-таки нужно удалить или это необязательно? Хирург (лучший в городе, заведующий члх) у которого я удаляла, сказал, что вросло в кость и воспаления не дает. А лор (тоже лучший) сказал, что надо. Так как может дать воспаления. Что думаете? Терапевт тоже против из-за опасного расположения в пазухе. Насколько целесообразно это будет.
Осколок без признаков воспаления на КТ исследованиях, поэтому рекомендовать его удаление - которое может быть очень травматичным и повредить пазуху(а это новые операции и реабилитация - восстановление) - рекомендовать не могу.
Если бы он был причиной воспаления то слизистая рядом с ним была бы изменена и на КТ это было бы явно заметно.
А если повредит пазуху, на месте не ушьет сразу? Мне тут на сайте в других ответах такое написали.
Единственное, есть ощущение зуда и чешется в области этой лунки. Может, отдает уже от 6го. Над ним тоже десна чешется.
Ороантральное сообщение не самое приятное осложнение. Оно в случае если небольшое - может зарасти само.
А вот если в моменте удаления осколок окажется в пазухе(почему говорю об этом: по КТ уже есть подозрение, что идёт анкилоз корня и поэтому удалить его может быть очень сложно) - удаление в условиях стационара и щечным лоскутом закрывать сообщение.
А то что в пазухе есть кусок этого корня, ничего? Когда в левой у меня было пломбировочное, оно все заросло грибком. Была операция. Вообще нет риска разрушения кости и подобное? Если оставить.
Спасибо вам большое за ответы. Очень благодарна. Вы - единственная, кто ответили на все вопросы подробно и по делу. Передала информацию и своему врача. Всё-таки несколько мнений это очень важно. Скорее всего будем начинать лечить 6 зуб.
В отличие от пломбировочного материала корень своего зуба не становится питательной средой для мицетомы(грибка, который был в прошлый раз). Поэтому повторения этого воспаления быть не должно.
Рада была подсказать, ситуация сложная, понимаю, что не просто так пришлось дважды задавать вопросы на сайте 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 20 Февраля 201827 ответов
- 30 Января 202018 ответов
- 5 Ноября 20206 ответов