Что вас беспокоит?
Есть ли лактазная недостаточность?
Здравствуйте. Прошу посмотреть результаты анализов. Краткая история:родились с весом 2880. Рост 49см. В рд скинули до 2.600. За две недели дома не могли набрать вес пришла консультант. Сначала кормили по требованию вес не шел,сделали докорм смесью по 30мл 3-4р в день,вес пошел. Увеличили смесь до 60мл позже. Смесь нутрилон премиум. На приеме в месяц вес был 3.260 врач сказала недобор увеличиваете количество смеси до 90 мл,что раз моего молока мало. Но мы не увеличили ели еще до 2х мес по 60 мл 3р в день .Замечу что со стулом внешне не было проблем. В 2мес вес 4360 врач сказала увеличить до 111мл грудь и смесь чтоб было,мы увеличили до 90 мл смеси начались колики,газы,рев ребенка,появились пару раз прожилки крови,слизь в стуле. По копрограмме 20-40 лейкоцитов и слизь,углеводы 0.05. В итоге самостоятельно снизили смесь на старое количество прожилки исчезли,слизь осталась.пересдали через 3 Нед кал лейкоцитов нет,но есть слизь. Углеводы 0.20. Врач выписала бак сет бэби ,лактозар или колиф,смесь нутрилон комфорт. Все это пока не начали сдали кровь вчера. Что значат эти результаты? Можно ли др пробиотик? Нужен ли лактозар ? Это действительно от лн такие анализы. Я снизила количество молочки. Сейчас три мес вес 5400
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови всё хорошо, воспалительных изменений нет, анемии и латентного железодифицита нет, отмечается небольшое повышение эозинофилов, что может быть связано с высвпаниями на иеье, сухость кожи.
Какой консистенции стул?
Есть фотографии? Попа красная?
За 2 месяц прибавка в весе хорошая, сколько мл в сутки ест ребёнок?
Стул кашицеобразный,но жидкий. Покраснения попы бывают. Но опять же когда полежит на пелёнке без подгузника краснота уходит. Один раз словили на пелёнке пенистый стул. Смеси около 240 мл в сутки остальное грудью. Я не знаю сколько из груди,когда сцеживаю там очень мало. Плохо сцеживается. Но дочь активно сосет грудь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результаты анализов указывают на временную кишечную реакцию на смесь Nutrilon Premium, вероятно, из-за повышенного содержания казеина или лактозы. Лейкоциты в стуле (20–40) и слизь признак воспаления, исчезновение лейкоцитов после снижения смеси хороший знак.
Углеводы 0,2% незначительны, не говорят о выраженной мальдигестии. Нормальные лейкоциты и дифференциал в крови подтверждают отсутствие системного воспаления это возрастная картина. Слизь может сохраняться временно.
Важно! при подозрении на аллергию к белку коровьего молока (АБКМ) недостаточно снижать объём нужно полностью исключить обычные смеси. Nutrilon Comfort частично гидролизованная может не подойти при уже проявленной реакции.
Лучше перейти на глубоко гидролизованную смесь (например, Nutrilon Pepti, Althera).
Пробиотик Бак сет Бэби можно начать он безопасен и полезен. Лактозар не нужен - так как нет доказательств лактазной недостаточности.
Основной вес набран хорошо: 5400 г в пределах нормы. Важно убрать все источники коровьего молока, наблюдать за стулом, при ухудшении консультация аллерголога.
Не уменьшить, а отменить полностью и строго.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Нейтрофилы ниже лимфоцитов- возрастная норма, есть повышение эозинофилов
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо! Поняла. И мне получается полностью убрать молочку если у нас в смешанное вскармливание? Можно ли пробиотик лактобаланс бэби? Я сама пью лактобаланс. Нравится эффект
А то что снижен гематокрит и Средн. конц. гемоглобина в эр-те (МСНС) это тоже норма? Врач да сказала уходить на комфорт нутрилон но я пока не стала ничего покупать решила дождаться анализов крови
Маме убрать молочные продукты даже если ребёнок получает 1 мл маминого молока. Гемоглобин возрастная норма. Небольшое снижение эритроцитарных индексов не критично, в полгода начнете мясо гемоглобин поднимется. С 4х мес можно подключать чаи детские Шиповник Хипп, Бабушкино лукошко - в его составе железо и витамин С для лучшего усвоения. Пробиотик какой нибудь один, не все сразу.
Спасибо! Да,я хотела поменять вместо бак сет бэби на лактобаланс бэби. Начать. Пока не купили
да, желательно попробовать.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вариант нормы.
Диагноз ЛН ставится по симптомам, сдача анализов не требуется.
Для ЛН характерен жидкий, как вода, стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области. Какие симптомы наблюдаются?
Бак сэт назначают при диарее.
Нет стул кашицеобразный,не водой. Пену словила один раз на пеленке,после покаков в подгузник сразу смотрела пены не было. Иногда краснеет попа,но опять же если лежим на пеленке без подгузника,то проходит краснота сразу. В стуле комочки белые и волокна.Можно ли попробовать лактобаланс бэби!?
По описанию признаков ЛН не наблюдается, из пробиотиков рекомендуют Биогая, это пробиотик с доказанной эффективностью
Принятый ответ
Ирина, добрый день
Во вкладке приложен анализ крови , он без патологических изменений, анемии и признаков воспаления нет
Эозинофилы у малышей в абсолютных числах в норме до 0,6 - превышения нет
Соотношение лейкоцитарной формулы правильное , лимфоциты и должны преобладать над нейтрофилами. Это особенность работы иммунитета до 4 лет
Уточните пожалуйста, каков характер стула? Водянистый ли? Есть ли пена?
Слизь встречается в норме почти у всех грудничков и не относится к патологическим примесям и не является признаком ЛН
Стул кашицеобразный,жиденький встречается что-то белое комочки иногда ,бывает как полосочки волокна. Один раз на пеленке словили с пеной. Я не знаю что значит впитывается в подгузник,но на поверхности остается в тч слизь
Благодарю за уточнение. слизь, тяжи слизи, комочки или белые комочки - это непереваренный молочный жир, в силу незрелости ферментативных систем они могут периодически появляться в стуле у грудничков в норме, пугаться их не нужно, они не говорят о плохом пищеварении и встечаются практически у всех
Стул практически полностью впитывающийся в подгузник внешне выглядит как будто подкрашенная моча, кал как водичка,практически нет более плотных масс, которые бы оставались на поверхности, это основной симптом лактазной недостаточности, а по приложенным файлам стул хоть и жидкий, но не водянистый, то есть можно рассматривать как вариант нормы
Чего не должно быть, так это прожилок крови на регулярной основе, если они будут проявляться практически каждый день. то может указывать на дебют АБКМ и тогда может быть рекомендована строгая элиминационная диета с исключением всей молочной продукции, включая даже следы молока
Нет,весь кал на поверхности памперса,ну понятно что-то впитывается,а так кал на памперсе. За прожилками будем наблюдать тогда пока. Просто смутили эозинофилы. Можно ли пропить лактобаланс бэби вместо бак сет бэби,чтобы не закрепило. Или может есть еще какие-то хорошие пробиотики? Сама пью лактобаланс и нравится эффект
Эозинофилы находятся в пределах нормы по возрасту, обращаем внимание именно на абсолютные числа, а не в процентах, норма у детей до 12 мес. до 0,6
Да, лактобаланс бэби- хороший пробиотик, как вариант еще - бифистим бэби,
еще в детской практике хорошо себя зарекомендовали пробиотики с лактобациллами реутери, например, Биоамикус
Но важно помогать, что это всего лишь живые бактерии , которые помогают формировать микробиом кишеника, но и без них он тоже прекрасно сформируется, просто как вспомогательное средство.
По идее пробиотик можно даже не давать?
Да, это не какое то чудо средство, очень много маркетинга и рекламы.
Но есть точечные ситуации , когда заметен выраженный эффект , например , от пробиотиков , содержащих бактерии Буларди ( энтерол) при кишечных инфекциях , сопровождающихся частым жидким стулом. Они сокращают течение диареи на несколько дней
Здравствуйте принесли в поликлинику кровь из др мед центра на осмотр в три месяца и они сказали писать отказ в бумажном виде что не сдали у них. Что наша кровь недостоверная?,что из др лаборатории. Почему так не подскажите ? Я всегда во взрослую поликлинику несу анализы из платных центров. И там спокойно берут.
Добрый день
первый раз такое слышу, если лаборатория аккредитована, по типу Хеликс, Инвитро, КДЛ, то никогда никто не считает их недостоверными и обязаны зачесть результаты, это Ваше право, а не обязанность, сдавать анализы в гос. клинике
Можете сдавать , где удобнее, главное, чтобы лаборатория имела аккредитацию
Сдавали в детской клинике они работают с хеликсом. Я сама только в нем себе и мужу все сдаю
Тогда отказ принять данное исследование крови не правомочен
Принятый ответ
Здравствуйте, В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности и только в таком случае Рекомендуют прием ферментов. Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Пока показано наблюдение .
Единичные прожилки крови могут быть от натуживания .
Если и далее будете их наблюдать, можно предположить АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Здравствуйте! Спасибо! Будем наблюдать! Хочу пробиотик подавать лактобаланс бэби? Стоит ли?
Стул кашицеобразный,нет кислого запаха. С пеной видела один раз. Прожилки были разово месяц назад. И одна прожилка когда сильно тужилась и плакала не так давно. Перианальное отверстие бывает красным,но только если мы лежим без памперса на пеленке,то краснота сразу проходит.
В нем нет необходимости
В целом , по описанию яркой клиники лактазной недостаточности и АБКМ нет
То есть лактозар не даю и можно также по чуть чуть оставить смесь нутрилон премиум?
Верно
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 19 Декабря 201913 ответов
- 28 Августа 202024 ответа
- 17 Ноября 202029 ответов