Что вас беспокоит?
В анализе кала двухмесячного ребенка повышены значения Клебсиелла и Золотистого стафилококка, жидкий стул с резким кислым запахом
Добрый день. Ребенку 2 месяца, 7 дней. Родился 2920 гр, 51 см. Выписали 2840 гр. В 1 месяц вес 4200 гр, рост 53,5 см; в 2 месяца – 5300 гр, рост 58 см. Родился в 40 недель и 1 день посредством кесарева сечения. С рождения частый жидкий стул. Была красная попа, болячки на попе около ануса. Подгузники меняла каждый час, чтобы кожу не разъедало. Предположили лактазную недостаточность, пропили Лактазар упаковку 100 капсул. Недавно закончили активно пить, даю по 1 капсуле в день. Ссадины на попе прошли. На 10-й день начались сильные колики. Ребенок громко плакал, выгибался. Пили Биогая, потом добавили симетикон (на нем стало значительно легче). Также давали курс Бак-сет 10 саше (закончили 5 дней назад). Со временем колики снизились, ребенок научился тужиться. Но пукает часто и громко. По симптомам лактазная недостаточность прошла, колики тоже снизились. Но есть другая проблема. Жидкий стул стал не такой частый, но очень обильный – можно ложкой с подгузника собирать. В подгузник не впитывается, попа словно в воде. Кал пенистый, со слизью и белыми вкраплениями. Сначала запах стула был легкий сладковатый, потом слегка кисловатый, потом стал усиливаться и сейчас очень зловонный кислый запах, чувствуется на расстоянии, причем даже когда ребенок просто пукает. Сдали анализ кала на углеводы и на дизбактериоз. Углеводы в норме, а второй анализ с отклонениями: повышены значения Клебсиелла и Золотистого стафилококка, снижены бифидобактерии, энтерококки. Ребенок есть часто и понемногу, много капризничает, игривый недолго. Срыгивания бывают, но не особо часто. Часто вскрикивает, в том числе и во сне. По динамике лактазную недостаточность и колики мы более-менее преодолели, но дисбактериоз кишечника только усиливается. Еще с рождения ребенок кашляет и чихает. Потом появились сопельки белые, которые хлюпают. На днях уже вытянули желто-зеленую соплю. Не знаю, имеет ли это отношение к кишечнику.. При беременности я никакие антибиотики не пила. Мазок перед родами на флору был чистый. Подскажите, как лечить Клебсиеллу и Золотистый стафилококк? И какой препарат с бифидобактериями давать малышу для поддержания микрофлоры? Прилагаю анализы, а также фото кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели .
Диагноз ставится на основании проявлений , так как анализ кала на углеводы не информативен.
Кал на дисбактериоз малоинформативен, выявленная Флора условно патогенная которая в норме содержится в кишечнике и не требует лечения .
Я этот стандартный ответ уже в куче вопросов видела.
При лактазной недостаточности такой едкий кислый запах, который становится все сильнее? Характер стула изменился.
Я подробно описала симптомы и динамику.
Да запах стула становится кислый при лактазной недостаточности, появляется бурление в животе , может быть снижение прибавок в весе, плохой аппетит . Проявления латкзной недостаточности могут бвть как выраженные так т нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото стул вариант нормы. Если он не раздражает кожу, животик стал меньше беспокоить, то жидкий он в норме может быть.
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения никогда никакого не требует, эти бактерии есть в норме! Никак с жалобами не связаны
Из пробиотиков с доказанной эффективностью - это только биогая.
У малышей может наблюдаться до полугода физиологический ринит из-за анатомической узости носовых ходов, поэтому может быть слизь, заложенность, гнусавость.
Рекомендовано при этом промывать носик профилактически аквамарисом беби, при необходимости удаляя слизь аспиратором.
В случае сильной заложенности носика можно использовать називин беби не более 2 раз в день по 1 капле не более 5 дней суммарно.
Спасибо. Насчёт капель Биогая - мы уже пропили 2 пузырька. Второй закончился пару дней назад. Я так понимаю, что эти капли от колик. Острая фаза колик у ребенка прекратились и я перестала давать.
Но ощутимый результат дали капли Симетикона - газы стали отходить значительно мягче
Да, это Пробиотик в отношении колик, препараты симетикона используются для снижения повышенного газообразования. Больше малышу к назначению ничего не показано
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фермент лактаза продолжать давать перед каждым кормлением и ночное тоже до полной нормализации стула, перед введением ждём 5 минут для ферментирования, активации фермента и даем ребёнку.
Клебсиелла и стафилококк это часть нормальной микрофлоры - никогда не будет кишечник стерилен - всегда в нем будут жить миллионы бактерий и это нормально.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По последним рекомендациям медицинских сообществ анализ на дисбактериоз является неэффективным, никакой информации не несёт, так как показывает только наличие пристеночных кишечных бактерий.
Данные микроорганизмы живут в кишечнике человека в норме, и не требуют лечения ни фагами ни антибиотиками. Флора малыша только заселяется микробами, сегодня высеялись эти, завтра их станет меньше, будут другие. Выделенные в данном анализе бактерии являются условно-патогенной флорой,что является нормой и лечения не требует.
Стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого, и с прожилками крови, остальные цвета от лимонного жёлтого до болотного зелёного вариант нормы. По консистенции на фотографии, стул вариант нормы. Из-за незрелости ферментативной системы малыша могут быть белые комочки, вкрапления, прожилки слизи-это тоже вариант нормального стула.
По описанию также имеется физиологический ринит новорожденности или "насморк адаптации", - это нормальное явление, которое происходит из-за приспособления дыхательных путей ребенка к внешней среде после рождения. В этот период, слизистая оболочка носа вырабатывает больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению прозрачных, жидких выделений. Главное, чтоб общее состояние ребенка при этом не страдало, он хорошо ест, спит, и он не мешает в целом этому.
В таких случаях, обычно, рекомендуется:
Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа солевыми изотоническими растворами - физраствор или аптечными АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис.
Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24град.
Спасибо за ответ
Пожалуйста, растите Здоровенькими🍓
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По предоставленным данным - набор веса хороший. При серьезных нарушениях организм реагирует снижаем набора веса и задержкой роста. Не увидела, на каком вскармливании малыш, какой режим питания.
Анализ кала на дисбактериоз, углеводы, копрограмма- в настоящее время не считаются информативными. При подозрении на появление в кишечнике патогенной флоры проводится бак посев кала.
Также по описанию некоторая степень лактазной недостаточности сохраняется, но, как правило, не всегда необходим приём ферментов.
Кал у ребёнка может меняться из-за процесса заселения кишечника микробиотой, из-за ферментативной незрелости, из-за нарушения движения кишечной стенки: то быстрее, то медленнее -из-за физиологической дискинезии кишечника ребёнка первых месяцев жизни. Слизь в кале периодически может появиться, иногда больше, иногда меньше - в первые месяцы активно кишечник заселяется микрофлорой, если мама в рацион включает больше молочных продуктов.
После рождения у ребёнка в течение 1000 дней можно повлиять на заселение кишечника правильной микрофлорой, с которой будет в дальнейшем ребёнка жить всю жизнь. У детей, рожденных КС, нарушение микробиоты более выражено. Важен контакт "кожа к коже" с мамой, так как основную часть микрофлоры ребёнок берет от мамы. Можно рекомендовать бифистим бэби курсом от 3х недель.
Также признаки неонатального ринита, для него характерно периодическое "хрюкающее" дыхание- бывает с рождения до 3 мес, возникает из-за адаптации слизистой носа к окружающей среде, увеличивается количество выработки слизи в полости носа. Рекомендуется для разжижения- физ раствор по 2- 3 капли, ЛинАква, Аквалор беби мягкий душ, Акваназаль бэби- размягчают корочки перед удалением. Процедура до 5 раз в день
Спасибо за ответ.
Вскармливание по большей части грудное. В первое время на период становления была смесь Хипп Комбиотик. Сейчас даём ее изредка, например, когда папа с малышом или докормить
Хорошо, что в основном грудное молоко ребёнок получает. Это особенно важно до 6 месяцев. Смесь по составу хорошая: то, что нужно для малыша для микрофлоры - и пробиотики (бактерии ) и пребиотики(они нужны для роста полезных бактерий). В основном у ребёнка больше физиологическое состояние. Работа кишечника восстановится со временем.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 22 Ноября 20208 ответов
- 10 Февраля 20214 ответа