Что вас беспокоит?
Кашель при мелкоклеточном раке легких
Добрый вечер! Муж 53 года , 15 марта закончил курс лучевой терапии 30 сеансов. Мелкоклеточный рак легких, стадия 3Б. С первого мая начался сухой кашель, сделали пэт/кт прогрестрование заболевания. Назначили ХТ , 23.06 сделал первый сеанс. Перенес нормально, анализы все в норме. Кашель не проходит, дышать тяжело, одышка. Как помочь, лекарства что выписывали три терапевта не помогли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо в ближайшее время сделать КТ органов грудной клетки с контрастом, т.к. после проведения лучевой терапии могут развиться как постлучевой пневмонит, так и инфекционное заболевание с возможной ТЭЛой.
Заочно рекомендовать вам сейчас лечение - очень опасно. Если пропустим острую патологию, лечебные мероприятия могут усугубить состояние.
Так мы делали пэт/ кт 16.06, после чего и назначали ХТ и отправили к терапевту лечить пневмонию. Лечение антибиотиками, микстурами, ацц не помогло
Понимаю, что делали 16.06. Но именно сейчас необходимо исключить острое состояние. За это время теоретически могут быть изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по КТ от 4 июня описано не только прогрессирование заболевания
Описаны так же воспалительные изменения и дефекты контрастирования ветвей артерии - признаки эмболии мелких ветвей
Кашель обусловлен как воспалительным процессом, так и проявлением опухоли
Назначал ли терапевт/пульмонолог противовоспалительное лечение?
После первой капельницы Иринотекана кашель не стал хуже?
Владислав Анатольевич, добрый день! Были у трех терапевтов, назначали антибиотики, ацц, эльмуцин, микстуру от кашля в виде порошка. Все рекомендации выполнены, улучшения нет. После иринотекана кашель стал меньше и появилась мокрота.
если после Иринотекана стало НЕ хуже, а лучше - это знак того, что основной вклад в формирование кашля носит именно сама опухоль
Доктором не назначался Дексаметазон?
Нет, не назначали.
иногда он значимо облегчает кашель - его назначение обсуждают совместно с лечащим врачом
Спасибо, в среду будем на приеме у химиотерапевт, попробую с ней поговорить.
удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно кашель связан с прогрессированием опухоли. При этом воспалительные изменения и ранее описанные признаки тромбоэмболии также могут усиливать одышку. То, что после первого курса химиотерапии кашель уменьшился и появилась мокрота, это очень хорошо, это может говорить о начале ответа на лечение. В таких случаях нужно повторно обратиться к лечащему онкологу и выполнить контрольное КТ органов грудной клетки с контрастом для оценки динамики.
Алексей Андреевич, добрый день! Спасибо за ответ, 08.07 назначили узи вен нижних конечностей и мрт головы. Может после этих обследований, предложат доп лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется прогрессирование заболевания в лёгких и воспалительный процесс.
Если на фоне антибактериальной терапии не было никаких значимых улучшений, то вероятнее всего смюимптомы связаны с онкологическим процессом.
Скажитк пожалуйста, после первого курса иринотеканом, как себя стал чувствовать пациент?
Александра Александровна, добрый вечер, чувствует себя нормально, ничего не беспокоит кроме кашля, который не проходит, но начала отделяться мокрота.
Кашель очень беспокоит, уже устал от него, отдают в голову, болит грудь
Анализы в норме, готовиться к следующей ХТ.
В среду МРТ головы и узи вен нижних конечностей.
Стоит рассмотреть вариант о назначении ингаляционных глюкокортикостероидов или системых.
Проводилось ли МРТ головного мозга?
В среду МРТ головного мозга
Если по результатам МРТ головного мозга подтвердиться наличие злокачественного поражения, то вероятнее всего потребуется назначение гормональной терапии. Но стоит дождаться результата обследований.
А в настоящее время я бы вам рекомендовала обсудить с терапевтом назначение ингаляционных глюкокортикостероидов и бррнхолитиков.
Спасибо
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие лекарственные средства рекомендовались и были неэффективны?
По результатам прикрепленных обследований речь идет о прогрессировании опухолевой патологии и воспалительном процессе. Если противовоспалительные средства не оказывают должного эффекта, то основная причина кашля в опухолевом процессе и стоит дождаться полной реализации действия химиотерапии. До этого момента для облегчения кашля могут использоваться кортикостероиды в виде ингаляций или системно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20181 ответ
- 22 Января 202110 ответов