Что вас беспокоит?
Пневмония после коронавируса
Мужчина, 25 лет. Болезнь началась 23 февраля с субьективного поднятия температуры. На тот момент находился в другом городе, не было возможности измерить. 24 числа приехал домой, вечером температура поднималась за 39, сбили Нурофеном. Опустилась до 38. Следующие дни температура держалась 38,5-39, 2 или три раза сбивали, начала снижаться. 1 марта сходил на КТ - 20% поражения. При этом кашля, боли в грудной клетке не было, только периодическое покашливание. Взяли мазок на ковид (положительный). Врач назначила Цефтриаксон по 1 грамму два раза в сутки 7 дней, левофлоксацин 500 мг 10 дней. Противовирусные, верошпирон 25 мг, Лазолван Макс и эликвис 2,5 мг. Температура в день назначения уже стабильно не превышала 38,5. На 3-4 день после приема антибиотиков опустилась до нормы. В эти же дни появился кашель с небольшим отделяемым макроты. Сегодня (11 марта) делали рентген, результат прикрепляю. Температура больше не поднималась, кашля почти нет, общее состояние хорошее (хожу, делаю разминку и дыхательную гимнастику, выполняю домашние дела, одышки нет). Врач настаивает на повторном курсе антибиотиков (тех же), при этом отказывается давать направление на ОАК (ни разу не сдавал). Также назначила гриппферон капли в нос. Вопрос. Нужны ли вообще в данной ситуации антибиотики, учитывая хорошее состояние и отсутствие температуры более недели (примерно). И если всё-таки нужны, то те же самые или другие? Курс ведь пропили. И чем можно заменить Лазолван (вчера была последняя капсула), чтобы помочь лёгким очиститься от остатков мокроты. Всё ещё принимаю верошпирон и эликвис.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы абсолютно правы в своих сомнениях по поводу лечения, назначенного вам врачом. Практически всегда при ковиде есть поражение лёгких, но эта вирусная пневмония не требует лечения антибиотиком вообще даже изначально, если нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Вы уже пролечились 2 сильными антибиотиками, сейчас ваше самочувствие хорошее, не вижу смысла принимать антибиотик повторно. Настаивать нужно на анализах крови, только по ним нужно судить о необходимости антибиотика. Сдать нужно общий анализ крови, с - реактивный белок, в идеале ещё Д димер (чтобы понимать необходимость эликвиса) и прокальцитонин ( так как этот показатель повышается только при бактериальной инфекции).
Ирина, а можете подсказать по поводу рентгена? Насколько это сильная пневмония? Может ли она вдруг начать резко развиваться после улучшения состояния, такое достаточно часто бывает при коронавирусе?
По рентгену пневмония не большая. Моё мнение, это остаточный объем уже после ковида
Ирина, пришли результаты ОАК, прикрепил к вопросу. Насколько я вижу, изменён только уровень тромбоцитов. То есть воспаления нет?
Здравствуйте. Да, анализ крови хороший. Тромбоциты повышены. Эликвис вы принимаете сейчас?
Ирина, да, сегодня 10 день две таблетки в день по 2,5 мг. Нужно продолжить приём?
Принятый ответ
Да, продолжайте до 1 месяца
Продолжайте делать дыхательные упражнения ежедневно обязательно - это помогает восстановиться легочной ткани быстрее. Пейте витамины - Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, магнеВ6 2 табл 3 раза в день 1 месяц. Можно заваривать грудной сбор номер 4 и пить 3 раза в день за 30мин до еды по 1/2 стакана 2 недели. Гриппферон не нужен. Лазолван тоже не нужен, так как кашля у вас нет .
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер, прокальционин для выбора дальнейшей тактики лечения. Лазолван замените на аскорил по 1 т 3 раза в день.
Здравствуйте,оак есть?
Елена, нет, врач отказывается давать направление. Думаем съездить платно.
сдайте сначала оак ,потом решать вопрос об антибиотиках
Елена, пришли результаты ОАК, прикрепил к вопросу. Насколько я вижу, изменён только уровень тромбоцитов. То есть воспаления нет?
Здравствуйте. Антибиотики уже не нужны. Желательно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. От остаточного кашля- Флуимуцил 600 мг 10 дней. Применяйте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц. Рентген- картина всегда запаздывает при пневмонии.
Екатерина, пришли результаты ОАК, прикрепил к вопросу.
Принятый ответ
По анализу крови- повышены тромбоциты, антикоагулянты вы уже принимаете. Признаков бак. инфекции нет.
Здравствуйте, Антибиотик вам не показан. Сдайте общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер.
Сейчас пить больше жидкости, увлажнять воздух, витамин С и Д, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 13 часов назад24 ответа
- Вчера в 17:197 ответов
- Вчера в 17:008 ответов