Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4438569

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы и дать рекомендации

Сдала анализы, некоторые показатели вышли из референсных значений. Хочу понять, что это и получить рекомендации по исправлению. В прошлом была онкология, РМЖ, мастоктомия, химиотерапия, лучевая. Сейчас гормонопрдавляющая - тамоксифен и золадекс. Делаю обследования каждые 3-5 месяцев, в целом всн в порядке. Интересно понять - могу ли я применять терзетту, так как несмотря на то, что всегда нахожусь в дефиците калорий все равно имею 20 кг лишнего веса, который появился после начала приема тамоксифена и золадекса

Рак молочной железы
50 лет
3 часа назад·Просмотров: 0·Инга

Здравствуйте!
По общему анализу мочи снижен удельный вес. Возможно не с утра сдавали анализ мочи?
Гормональный статус щитовидной железы в норме.
Витамин Д на целевых цифрах.
По анализу крови немного повышен гематокрит. Рекомендуется пересмотреть питьевой режим.
Абсолютных противопоказаний к тирезетте у вас нет. Рекомендуется консультация эндокринолога по вопросу применения тирзетты.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Незначительно повышен гематокрит

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Гормоны, витамин д в пределах референсных значений, может рекомендоваться профилактическая дозировка по 4 капли (1000 ме) , аквадетрима или вигантола длительно.

Анализ мочи в целом хороший, признаков воспаления, инфекции, кровотечения или потери белка нет. Единственное небольшое отклонение – сниженная плотность мочи, Чаще всего это связано с тем, что перед сдачей анализа было выпито много жидкости или моча была не первой утренне


По этим данным противопоказаний для приема тирзетты нет, но дополнительно рекомендуется сдать Биохимический анализ крови:
* АЛТ, АСТ, билирубин;
* креатинин, мочевина, расчет СКФ;
* электролиты (натрий, калий);
* общий белок, альбумин.
* Глюкозу натощак.
* Липидный профиль

Здравствуйте!

Повышение гематокрита может наблюдаться при недостаточном потреблении воды.

Кислая среда мочи может быть связана с употреблением большого количества белка.

Остальные анализы в пределах нормы.
Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.

Перед приемом Терзетты рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, консультацию эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли какие-то вопросы или жалобы?

Принятый ответ

Инга, здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт, психолог
Ознакомилась с вашим вопросом и результатами анализов

По тем анализам, которые Вы привели, настораживающих изменений не видно, а большинство показателей находятся в пределах нормы.

Удельный вес мочи немного снижен. Чаще всего это связано с большим употреблением жидкости перед анализом и само по себе не является признаком заболевания, если остальные показатели мочи нормальные.

В вашем случае вопрос действительно требует индивидуального подхода, но сам факт перенесенного рака молочной железы не является абсолютным противопоказанием к применению тирзепатида (Терзетты). При этом решение должно приниматься совместно с лечащим онкологом и эндокринологом.

Ожирение после тамоксифена и золадекса - очень частая проблема. Снижение массы тела при ожирении обычно улучшает обмен веществ и снижает сердечно-сосудистые риски.
На сегодняшний день убедительных данных о том, что агонисты рецепторов GLP-1 (включая тирзепатид) повышают риск рецидива гормоноположительного рака молочной железы, нет. Однако долгосрочных исследований именно у пациенток, получающих антиэстрогенную терапию, пока недостаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

По анализам отклонений нет. ОАК спокойный, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ в норме. Гематокрит 43,1% минимально выше референса, но при нормальном гемоглобине чаще не имеет самостоятельного значения.

Витамин D 66 нг/мл - хороший уровень, повышать дозы не нужно.

ТТГ, свободные Т4/Т3, АТ-ТПО без признаков нарушения функции щитовидной железы.

В моче значимых признаков воспаления нет. Низкая плотность 1.006 чаще бывает, если накануне было выпито много жидкости.

По поводу Терзетты, онкология молочной железы в анамнезе не является противопоказанием, но на фоне приема тамоксифена и золадекса начинать такой препарат лучше только после согласования с онкологом и эндокринологом. Данные по применению тирзепатида у пациенток с РМЖ пока изучаются, поэтому решение индивидуальное.

Важно исключить противопоказания, а именно медуллярный рак щитовидной железы, МЭН-2, панкреатит, проблемы с желчным пузырём.

Перед приемосм рекомендуется проверить глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ/АСТ, билирубин, креатинин, липидограмму, мочевую кислоту, УЗИ желчного пузыря.

если будут вопросы, обязательно отвечу

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение гематокрита. Обычно это указывает на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима.

Вмтамин Д в пределах нормальных значений. В таких случаях рекомендуют профилактическую дозировку витамина Д 2000ме.
Предпочтение рекомендуют отдать масляной форме.

Исходя из результатов анализов абсолютных противопоказаний нет, поэтому прежде рекомендуют консультацию эндокринолога.

О перенесенных заболеваниях рекомендуют сообщить эндокринологу.
Тирзетта может снижать эффективность других лекарственных препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.