В марте переболела стрептококковой ангиной и афтозным стоматитом. Начался глоссит. Лечу зубы. Мазки в норме. Биохимия и оак в норме. Онкоскрининг у стоматолога в норме.язык иногда облезает эрозиями, жжёт и болит.

Юлия Челюканова2 часа назад

4.8

Терапевт

Здравствуйте, В анализах ср жен ферритин.
В норме ферритин от 40.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Ксения Маркова2 часа назад

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это модет быть причиной снижения иммунитета, в том числе и местного ⇨ развитие стоматита.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)

Екатерина Белоусова2 часа назад

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Елена Александровна.

Витамины группы В в пределах нормы, дополнительный прием не требуется.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Идут ли ещё менструации, обильные? Нет ли геморроя?

Елена Постовалова2 часа назад

2.9

Терапевт

Добрый день, Елена. По результатам биохимического анализа крови можно предположить наличие латентного железодефицита. Более точно диагноз ставится на основании дополнительных исследований - общий анализ крови (уровень гемоглобина, есть наличие анемии), биохимический анализ крови (сывороточное железо, НЖСС).
Даже при латентном железодефиците, а тем более пр анемии могут наблюдаться изменения слизистой оболочки ротовой полости, в том числе глоссит.

Дозу препаратов железа подбирают в зависимости от степени железодефицита. По анемии рекомендуется принимать препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер по 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозировках 100 мг утром несколько месяцев). При латентном железодефиците (нормальном уровне гемоглобина) рекомендуется прием препаратов железа в профилактических дозировках -100 мг утром 2-3 мес.

Руслан Ибрагимов2 часа назад

2.0

Терапевт

Здравствуйте.
Ферритин 22,5. Формально показатель находится в пределах референса, но при жалобах на жжение языка, рецидивирующие эрозии и глоссит такой уровень уже может говорить о сниженных запасах железа. специалисты чаще ориентируют на ферритин 45-60

Витамин В12 419 и фолиевая кислота 7,1 находятся в норме и, скорее всего, не являются причиной симптомов.


Глоссит и болезненность языка действительно могут быть связаны с латентным дефицитом железа, но редко

В подобных случаях обычно рекомендуют:
Консультация стоматолога

Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3-6 месяца в зависимости от эффекта

После месяца приема обычно рекомендуют сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять
Ферритин сразу может и не вырасти , может проявляться на 3-4 месяц приема

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).