Больное горло
Болею неделю ровно. Начиналось все с сильной боли и отека в носоглотке, к середине недели спустилось до миндалин. Вчера (в субботу) осип голос, к вечеру уже почти вообще не было. Утром проснулась также, голоса нет, решила что это от скопившейся мокроты может быть, но нет - попила теплой воды, прочистила горло, но голос не вернулся. Температуры нет и не было, самое большое было 37.2 пару раз может. Кашля нет, если покашливаю от першения в горле, в этом месте дерет аж. Лечусь сейчас леденцами - исла, лизобакт, граммедин. На ночь ставила увлаженитель, в комнате ~ 50%. Пропила озельтамивир. Делала тест в начале болезни на стрептококк и ковид-19, оба отрицательные были. Подскажите пожалуйста дальнейшее лечение какое должны быть? Антибиотики, антигистаминное? Пульмикорт? Есть уф-лампа Солнышко дома. Важное замечание, нахожусь на золофте
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить острый вирусный ларингит- воспаление гортани и голосовых связок, который развился как нисходящая инфекция
Антибиотики не действуют на вирусы. Отрицательный стрептококковый тест и отсутствие температуры также снижают вероятность бактериальной инфекции.
Но для уточнения и исключения рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Антибиотик назначается только при появлении признаков бактериальной осложнении, косвенные признаки: гнойный налет, высокая температура, гнойная мокрота
Антигистаминный препарат может быть рекомендован для снятия отека слизистой оболочки гортани. Предпочтительнее препараты второго поколения (цетиризин, лоратадин), так как меньше вызывают сонливость, что важно на фоне приема Золофта.
Пульмикорт назначают при стенозе, спазме бронхов, без оценки состояния голосовых связок , аускультации лёгких не рекомендуют к самостоятельному применению
В таких случаях рекомендуется в терапии:
- Голосовой покой. Шепот нагружает голосовые связки в 2-3 раза сильнее, чем обычная речь
- Обильное теплое питье
- Продолжить использовать пастилки
- Полоскание теплым раствором ромашки
- Ингаляции с обычным физиологическим растровом натрия хлорида 2-3 раза в день для увлажнения слизистой оболочки
В ближайшие 2-3 дня обычно начинается улучшения самочувствия, возражение голоса и полное выздоровление , в среднем , 7 дней
Доброе утро, Екатерина!
Я слегка переживаю, что положение с голосом ухудшилось, я чувствую этот отек в горле, когда делаю вдох ртом. Из антигистаминных дома есть монтрал МЛ и кестин быстродействующий, что-то из этого можно принять? Пульмикорт не рекомендуете значит?
Оба антигистаминных препаратов подходят, но более предпочтительнее будет Кестин. Он эффективно снимает отек, практически не вызывает сонливости и имеет минимальный риск взаимодействия с Золофтом, согласно инструкции по 1 таблетки раз в день, лучше вечером.
Если все таки действительно есть отек гортани, то Пульмикорт рекомендуют к приему. Обычно используют 0.5 мг + 2 мл физ раствора 1-2 раза в день.
Катерина, здравствуйте!
Исходя из симптомов картина похожа на воспаление гортани и голосовых связок, которое спустилось из носоглотки. Голос пропал из-за того, что голосовые связки сильно отекли, утолстились и физически не могут вибрировать для создания звука.
Поскольку тесты на стрептококк и ковид отрицательные, а также полностью отсутствует температура, инфекция с высокой вероятностью остается вирусной. Антибиотики в таких случаях не нужны, так как на вирусы они не действуют, а хаотичный прием может вызвать побочные эффекты.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Ингаляции с Пульмикортом (например, 0,25 или 0,5 мг на 2 мл физраствора 1–2 раза в день), сразу после ингаляции Пульмикорта обязательно тщательно прополоскать рот и горло водой и выплюнуть ее, чтобы избежать развития грибкового стоматита.
2. Антигистаминные можно добавить (например, Цетрин, Лоратадин или Супрастин на ночь).
3. УФ-лампа «Солнышко» использовать нет необходимости. Ультрафиолетовый кварцевый облучатель сушит и без того травмированную, воспаленную слизистую гортани.
4. Озельтамивир вы уже пропили, но на будущее и для текущего лечения помните, что нельзя совмещать Золофт с препаратами, содержащими декстрометорфан, так как это повышает риск серотонинового синдрома.
Обычные леденцы (Исла, Лизобакт) с Золофтом совместимы.
Нужно быть аккуратной с Граммидином, если форма Граммидин с анестетиком, то важно помнить, что лидокаин в его составе может временно онеметь горло, из-за чего глотать станет тяжелее.
5. Пить только теплую воду.
Полный голосовой покой, нельзя говорить шепотом, это еще больше напрягает связки.
6. Пользоваться увлажнителем воздуха.
7. Никакого острого, кислого, соленого, цитрусовых и газировки.
Доброе утро, Афсана
Спасибо за Ваши рекомендации
Будьте здоровы ❤️
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте.
Потеря голоса без температуры и кашля после недели болезни типичный острый ларингит (отек связок). Антибиотики не нужны (стрептококк отрицателен, нет гнойного процесса). Озельтамивир уже неэффективен.
Тактика:
1. Голосовой покой полное молчание 3–5 дней главное лечение. Не шептать!
2. Увлажнение воздуха до 60%, обильное теплое питье.
3. Исла-моос для смягчения. Граммидин/Лизобакт можно продолжить.
4. Пульмикорт через небулайзер допустим коротким курсом (2–3 дня) для снятия отека связок, совместим с Золофтом. Дозу обсудите с ЛОРом.
5. УФ-лампу Солнышко сейчас НЕ применять риск ожога воспаленной слизистой.
6. Антигистаминные только при аллергии.
К ЛОРу очно для ларингоскопии, если голос не вернется за 5–7 дней покоя или появится стридор, одышка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 5 ответов
- 12 Января 9 ответов
- 25 Сентября 202525 ответов
- 3 Сентября 202512 ответов
- 27 Ноября 202414 ответов
- 20 Января 202429 ответов
- 16 Мая 20237 ответов
- 6 Июня 20225 ответов
- 9 Ноября 20214 ответа
- 2 Апреля 202012 ответов